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脑出血后遗症的精细化治疗

2024.10.15 604阅读 评论数 20 52

随着经济社会的快速发展，人们的物质生活水平也在不断提高，但同时伴随而来的是精神压力越来越大，吸烟、酗酒、熬夜、手机刷剧等不良生活习惯也在年轻人中逐步蔓延开来，心脑血管疾病发生率逐年上升，其中影响最为深远的是"脑出血"，因为其居高不下的"致死率"、"致残率"，已经成为严重危害中青年的一大弊病，仅次于"心肌梗塞"。
患者甘某，男，41岁，1年前无明显诱因突然出现左侧肢体活动不灵，左手尤其明显，稍感头痛，无明显头晕，无意识障碍，无胸痛、胸闷，无发热，无腹痛、腹泻等症状。曾急就诊于当地区人民医院，诊断"脑出血"，给予外科开颅手术治疗后好转出院。3天前感左侧肢体活动不灵较前加重，稍感言语欠流利，今为求进一步康复治疗而来我院就诊，既往"高血压"病史1年余，最高血压190/110mmHg,平素不规律服药。
来诊后先对其功能情况进行综合评估，并对潜在及已经存在的致病因素进行纠正、杜绝。首先是对其饮食结构进行梳理化调整，由普通饮食转变为低盐低脂饮食，虽患者非高血压、高脂血、糖尿病患者，但是鉴于患者现有身体状况及活动能力，过多的油盐及糖分摄入只会加重病情，甚至带来二次出血的可能性。其次，根据望闻问切四诊合参的结果进行针对性的中医中草药调理，患者存在气虚血瘀的情况，开具的中药处方是黄芪桂枝五物汤加减，意在益气温经、和血通痹。最后，也是脑出血后遗症的普遍性治疗，即针灸配合康复功能锻炼治疗。
治疗方案上，康复方面采用偏瘫肢体综合训练（左侧肢体）、关节松动（左侧肢体）、红外线治疗（左上下肢）、等速肌力训练，手功能训练（左手），平衡功能训练以改善肌力、预防肌肉萎缩，针灸方面采用普通针刺（合谷、内关、曲池、手三里、肩髃、足三里、阳陵泉、条口、三阴交、太冲）等穴位以疏通经络、调和气血。考虑到该患者年轻并长期处于精神压力期，治疗上存在倦怠及消极情绪，随即进行正能量、正向反馈事例的心理疏导调理治疗。经过半年左右的治疗后，患者的精神面貌、功能状态较前已经有了明显的改观，令患者及家属十分欣慰。
我们在治疗上需要透过现象看本质，需要坚持"以人为本"，切莫把患者真的当成一位罹患重病的病患，而是当做一名有真情实感的家人，在治病的同时不能忽视患者的心理感受，甚至应该把患者的心理疏导放到更为重要的位置上。
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