【我的医案】银翘散加减疗口疮效显著

2020.07.06 446阅读 评论数 7 26
    患儿,男,5岁,7月4日上午就诊。主诉:发热伴咽痛1天。患儿一天前出现发热,无寒颤抽搐,自测最高体温为39.4°C ,伴咽痛,无流涎,食纳差,无咳嗽咳痰,无呕吐腹泻。遂就诊于当地人民医院,完善血常规,诊断为"疱疹性咽峡炎",建议住院治疗。家属拒绝,遂予"布洛芬混悬液"退热,"喉咽清颗粒"清热利咽,"阿莫西林颗粒"抗感染等对证治疗。服药后,患儿仍反复发热,食纳差,遂来诊。现体温37.0°C,咽痛,食纳差,精神一般,大便干,小便黄。查体:咽部充血,咽峡部可见散在灰白色疱疹,双肺听诊无异常;舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
     本病患儿是感受风热,邪毒入侵,卫阳被遏,则见发热;邪毒蕴结喉咙,则见咽部充血、散在灰白色疱疹;根据舌脉,中医诊断为口疮,辨证为风热犯表证;西医诊断为疱疹性咽峡炎。治疗以疏风清热,解毒利咽为法。


     荆芥5g  芦根10g 连翘5g 牛蒡子5g 


     淡竹叶8g 金银花5g 蒲公英5g 


     紫花地丁5g  桔梗4g   生石膏15g


     鸡内金5g   桑白皮5g   甘草3g


        3剂,水煎服,每日1剂,早晚温服。


     7月6日上午电话回访,患儿妈妈诉患儿服药后第二天便未再出现发热,食纳较前增加,现所有症状基本消失。


     方解:疱疹性咽峡炎属于急性传染性病症,常因气候急剧变化,起居不慎,肺卫失顾而为风热邪毒乘虚侵犯,从口鼻直袭咽喉,内伤于肺,相搏不去,致咽喉肿痛。


     选用银翘散加减进行治疗,是以疏风清热、解毒利咽为法。方中荆芥解表散邪,兼有透疹消疮的功效。芦根、连翘、金银花、牛蒡子、紫花地丁、生石膏清热解毒、消肿利咽;桑白皮清泻肺热;蒲公英、淡竹叶清热利尿;鸡内金健脾消食;甘草调和诸药。
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