伤寒论第二十六条(二)

2025.02.02 469阅读 评论数 0 3
“大烦渴不解”,可不是表不解,这可别误会了。服桂枝汤大汗出后,表证没有了,它入里,这个病邪传到里了,这就看出来了吧,在高明的大夫,技术再过硬,方药用的恰到好处也是对了一大半,病人的护理上不到位,这个病也是好不了,因此,别小觑这个护理,其实这都是一脉相承的,整体的事,不能分割开来,整个的,衔接上出了差,后果肯定不理想的,临证时,当大夫的就要上心了,多嘱咐几句还是有必要的,尤其这个护理上的事,这关乎到治疗的成败问题,不能不当回事,开完药就拉倒了,也不完备,当大夫的该嘱咐还是得嘱咐的。

护理没上去,不但病没好,由于大汗出,津液丧失太多了,正气存内,邪不可干,如今津液因大汗出损伤了,那就邪之所凑,其气必虚了,病邪趁着津液的丧失离表入里了,看上去表证没了,可这不是病好了,这是进展了,到里面去了,它动了里热了。“大烦渴不解”,病人不但烦躁的厉害,渴得也厉害。大夫切切脉吧,脉象洪大。脉洪大是里热的情形,基于此,二十五条的“服桂枝汤,大汗出,脉洪大”中的“脉洪大”是错的,从这儿也看出来了,那个应该是脉浮。

里热大烦渴,脉洪大的脉证是白虎加人参汤证。这个方就是白虎汤再加上人参,白虎汤是后面阳明病里的方,它不一定渴。脉洪大,身热有汗,口舌干燥,这基本上就是白虎汤证了。但津液大伤,人就要渴,津液伤而造成渴时,必须加人参兼以健胃,健胃生津,津液哪来的?脾胃者,后天之本,气血生化之源嘛,津液就胃这儿化水液生出来的嘛!人参能健胃,胃健就能生津液了。
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