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精选 不孕症案一则（续案）

2021.11.24 1658阅读 评论数 3 19

  毛某，女，40岁。

2020年6月29日初诊。

 主诉：不孕约3年，经量少1年，月经推后4月。

 现病史：患者数年来在行人流刮宫术多次后，月经量较前明显减少。近一年来，经量越发稀少，甚至点滴即净。4个月前月经闭止不行。经人介绍来我门诊寻求中医调理。现性情急躁易怒，多梦，余无明显不适。多年来，未采取避孕措施也未能受孕，对怀孕已不抱希望。查其体形体消瘦，肤色偏暗，脉沉弦细。

 中医诊断：月经后期，不孕。

 中医辨证：肝肾亏虚，精血不足，气郁化火。

 治法：补养肝肾，疏肝通经。

 选方：丹栀逍遥汤合六味地黄汤加减（免煎颗粒）。

牡丹皮6g 炒栀子6g 柴胡10g

醋香附10g 郁金10g 熟地24g

茯苓10g 山药10g 山萸肉10g

泽泻10g 生鸡内金30g 牛膝10g

生麦芽30g

7剂，冲服，每日1付。

2020年7月8日二诊。

 诉服药1剂后，月经潮，量仍少；睡眠转佳。腹诊：右胁叩疼（＋），左胁叩疼（±），右侧少腹压痛（＋），舌淡胖苔薄白微腻水润，舌底瘀络紫红。

柴胡10g 牡丹皮6g 炒栀子6g  

熟地24g 山药10g  山萸肉10g

泽泻10g  茯苓10g  黑顺片10g

  生薏米20g 败酱草20g  生麦芽30g

7剂，用法同前。

2020年7月22日三诊。

 服上方7剂，用药期间夜寐沉稳，停药则又会出现多梦情况；舌淡胖苔薄白水润。方用：

柴胡10g 白芍10   当归10g

熟地24g 黄芪30g  太子参15g  

黑顺片10g 炒杜仲10  生麦芽30g

生龙牡各30g

7付，继服。

 服上方7剂后，月经至期未潮，自行早孕检测（+）。2021年6月诞下一女，母女平安。

讨论

 女子以血为本，患者屡行人流，致精血损伤，肝肾不足，冲任失养，故有月经量少，乃至月经推后，并演成不孕；精血不足，肝失所养，气血失于调达，郁而化火，故见性急易怒；心血不足，心神不安，故见夜寐多梦。

 其症总以精血不足为本，气血失和为标。前贤谓：经不调，子不嗣。治疗当以补肝肾，养精血为主，兼疏理气血，使精血得充，肝肾得养，冲任得充，则经调子嗣矣。



















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