“失眠1月余,加重1周”—中药一顿见效

2024.08.21 889阅读 评论数 26 77

患者:寇某某

性别:女

年龄:24岁

初诊日期:2024年8月16日

主诉:睡眠差伴脱发1月余。

现病史:患者述近1月来脱发厉害,睡眠时好时坏,近1周来接近凌晨1点才能入睡,看手机也很精神,毫无困意,伴乏力疲劳,纳差,面色黄,大便日一行,质地可,舌质淡,苔白腻,舌中凹,舌尖红点,舌下瘀络不明显,左脉:沉弦力稍弱,右脉:沉弦偏细力稍弱。

诊断:失眠、脱发

处方:逍遥散加减7剂

方组:柴胡10g    当归10g    白芍10g     生白术10g

   炙甘草6g  茯苓10g    生黄芩10g   党参8g

   熟地18g  川芎12g    女贞子20g   墨旱莲20g

   杜仲20g  茯神20g    首乌藤30g   菟丝子20g

   甜叶菊5g     

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服。

8月19日回访:述16日服药一顿后22:00左右既有困意,20号晚回访脱发也改善了。

思辨:患者纳差,乏力疲劳,舌中凹陷,面色黄,考虑脾虚不运,气血生化无源,凌晨一点才睡,脉弦,舌尖红点,考虑肝郁化火,整体辩为肝郁血虚脾弱证,即以逍遥散治之,患者虽有火热之象,然舌下瘀络不重,舌质淡,笔者考虑瘀血伤阴之象不明显,故不用丹皮,栀子,而加黄芩清上热,乏力加党参,合小柴胡汤之意,加熟地,川芎合四物汤以养血补血,二至丸以滋阴养血,茯神,首乌藤养心安神,菟丝子、杜仲补益肝肾,诸药合用而治之。

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