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论现代中医(二):现代中医医学的发展趋势

2021.01.17 243阅读 评论数 12 25

中医药学作为具有独特理论体系和丰富实践经验的生命科学，历来都是通过汲取当代思想和科学技术的新成就而获得不断丰富和发展的。自二十世纪西学东渐以来，当代中医医学发展的特点主要体现在与现代医学的冲撞，论争与交融。如今，世界医学已经由经验医学发展为循证医学，中医学人也在不断拍问着现代中医医学的发展之路。生物－心理－社会医学模式被广泛认同，当代医学和生物学技术日新月异，现代医学对疾病的认识不断深入，基因诊断和基因治疗已经应用于临床、疾病谱发生深刻变化，临床上不断出现了诸如艾滋病、慢性疲劳综合征、老年性痴呆等新病种，实验是检查成为认识疾病的有力武器，等等这些都给现代中医医学提出了新的挑战和发展机遇。现代中医医学的发展趋势应当要达到以下三大目标。
（1）适应实践需要是现代中医医学第一个发展趋势。医学本是一项实践事实，必然在不断适应实践需要中发展。首先是社会需要。例如，当前面临的一大批难治的各类慢性疾病，包括心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃肠疾病，以及慢性肝炎、糖尿病、癌症、艾滋病等，以及2020年发生的新冠肺炎疫情，要求急需攻克。与此同时，随着人类物质文明的不断提高，对医学的要求已经不是仅仅治好疾病，更需消除疾病留下的后果（功能障碍），提高生活质量，健康、长寿。再如，现代社会竞争激烈，时间观念强，人口流动性大，要求服药方便，高效、速效等，使得中药的剂型改革、新药研制成为迫切需要。现代医学中医理所当然地应以适应和满足诸如此类的社会需要为目标。社会需要及其适应程度是一门科学衰退与发展的标志。其次是临床需要。目前在临床上，病人和医生都不满足于仅仅是传统中医以“四诊”为基础的诊断和疗效判定，要求得出现代医学的病名诊断和检测结果，已是普遍的现象。为适应这一需要，中医临床上自然而然地引入了现代检测手段，做为中西医“双轨”式诊断、辩证，导致宏观辩证与微观辩证相结合的发展不而断地扩大中医辩证的视野，丰富了中医辨证论治的内容，其方向无疑是正确的。不仅如此，临床上还普遍存在这样的严重问题：请几位中医诊治同样一个病症，可以诊断为几种不同的证候，开出几种不同的处方，有的甚至寒热虚实截然相反。这里面除辨证水平的原因外，与中医“四诊”全凭医者的直觉感官的差异性密切相关，直接影响到中医疗效的提高和疗效的稳定性。因此，证候的规范化，证候的关键指标的客观化、量化，就成为中医临床之急需。显然，这只有中医医学现代化才能解决问题。再其次是国际化需要。这些年来，大量外国流学生到中国来学习中医，成批的中医学者应邀出国讲学，中医医学以迅猛的速度流传到世界各地，甚至不少国家办起了中医医学院，一些发达国家把中医医学正式纳入教育系统，广泛传播和运用中医知识与技术，这个热潮方举未艾。联合国管中医叫“传统医学”，美国人管中医叫“替代医学”，日本人则称之为“东洋医学”，实际上都承认其存在的价值。由于中医医学是东方思维的载体，理论独特，文字古朴，有的概念具有多义性等，所以外国人学中医很困难。例如，中医医学的“杂病”，外国人就不懂，什么叫“杂病”？“胃脘痛”是什么病？“气”何以既指功能又指物质？西方人的思维机械论的，阴就是阴，阳就是阳，寒就是寒，热就是热……，很难理解阴中有阴，阳中有阳，寒热转化，阴阳互根等在疾病过程中的辩证关系。连有些日本人也把“阴虚证”机械地理解成：既是阴证，又是虚证（实即中医的“阳虚证”），不知道阴虚阳亢的道理。为满足中医国际化的需要，要运用中医式的现代语言描述中医学理，要重新阐释和界定中医医学的基本概念，要改革中医医学的病名体系，使之尽可能地与现代医学接轨。过去搞中医经典著作语译，一则因其条文式的叙述方法，连续性差；二则因其语句内涵丰富，难以尽表其义，弄不好会简单化、庸俗化，实难达到国际化需要的目标。
（2）提高中医临床疗效是现代中医医学第二个发展趋势医学的最终评价标准，是实践上的成功，具体说就是防病治病的效果。所谓“中医医学现代化”也是一个横向比较的概念，达没达到“现代化”标准，具体说就是与现代医学比较而言，集中体现在疗效上。从这个意义上讲，只要对某种疾病防治的疗效超过或者等于现代医学，就在这点上达到“现代化”标准了，而不管采取的方法、手段是什么。就是说，即便采取的方法、手段是现代化的（如最现代化的设备、现代剂型的中药新药等），如果疗效不高，就不能算“现代化”；相反，尽管采用的方法、手段是传统的（如传统的汤剂、膏丹丸散等），但也疗效高过现代医学，也就是“现代化”了。所以，提高疗效是中医医学现代化的核心目标，可以说，中医医学现代的一切研究、探索都当以提高疗效为目标来进行。
（3）重建全新的中医学术体系是现代中医医学第三个发展趋势这是一个再造中医学术的长远目标，当随着中医医学现代化的进行而水到渠成。这当中包括中医固有学术体系的完善与改造，固有概念的重新界定与阐释，以及新理论、新概念的提出等。勿庸讳言，中医固有的理念体系是不完整的，有的被忽视，有的太笼统。例如，中医认为，人体阴阳气血流贯脏腑全身，但当论述肝脏病机时，识讲了“肝阳上亢”（包括肝火、肝风）、“肝气不疏”、“肝阴虚”、“肝血虚”等，却忽视了肝阳不足、疏泄太过等病机；在论述肺脏病机时，大多讲“肺气”、“肺阴”，很少谈“肺阳”、“肺血”。又如，中医的原始致病因子，不外外感六淫、内伤七情、房劳、饮食、金刃虫蚁伤等，对于复杂的致病性遗传因子、免疫因子等，笼统归之于“禀赋”、“邪或毒”等，缺乏对疾病的本质认识。众所周知，科学的概念是认识事物本质的概括，科学是通过概念之间关系来揭示事物规律性的。但中医医学的一些基本概念往往多义、歧义。例如，精，有先天之精，后天之精，五脏真精等，所不同性质的东西混在一起，统称之为精，缺乏现代医学意义上的严密性，很难确定其内涵。诸如此类，都当补充、改造、重新界定和阐释。这是一方面。另一方面，由于现代多学科的渗入，突破了传统中医“有诸内必形诸外”这条宏观性定理，在宏观与微观相结合的观察与研究中渐进性积累已经相当宏富，酝酿着新理论、新概念的提出，所有这些都表明，重建中医学术新体系的必要性和必然性。
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评论
  • 袁振兴 资质认证

    不错

    2022-05-22 07:12 评论数 0 0
  • 谢江强 资质认证

    好的

    2022-02-21 12:06 评论数 0 0
  • 李艳艳 资质认证

    厉害😄

    2022-01-29 08:31 评论数 1 0
    1. 于云 资质认证 作者 回复    李艳艳

      这是我主编的《现代中医诊疗学》一小节，敬请评论！如有需要，可施邮费赠书，共研现代中医。

      2022-01-29 09:29 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    守正。求同存异，相互补充。避免西化，同化，边缘化

    2021-01-21 11:33 评论数 1 2
    1. 于云 资质认证 作者 回复    马亮

      感谢评论！

      2022-01-29 09:30 评论数 0 0
  • 刘海英 资质认证

    新时代下做一名纯中医难，一定要与时俱进，中西医贯通！

    2021-01-19 02:47 评论数 1 2
    1. 于云 资质认证 作者 回复    刘海英

      说的很对。近段时间听了树森和其他老师的课，感觉中医不能离开现代生活中的现代医学！

      2022-01-29 09:32 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    感觉继承都是个问题呢……

    2021-01-17 09:55 评论数 1 3
    1. 于云 资质认证 作者 回复    张宝华

      中医医学临床诊治的个性特点与中医医学的发展趋势不相矛盾，而是相彰益得。

      2021-01-19 08:04 评论数 1 0
    2. 张宝华 资质认证 回复    于云

      是不违和，机至而人尚未达。

      2021-01-19 08:40 评论数 0 3
  • 赵景州 资质认证

    现代中医学具有鲜明的时代特征

    2021-01-17 09:41 评论数 0 0
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