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中医治疗胃溃疡临床用药经验总结

2025.01.09 0阅读 评论数 0 0
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，以胃脘部疼痛、反酸、嗳气等为主要临床表现。中医在治疗胃溃疡方面积累了丰富的经验，以下是对中医治疗胃溃疡临床用药经验的总结。
 
一、病因病机
 
中医认为胃溃疡的病因主要有以下几个方面：
 
饮食不节：过食辛辣、肥甘厚味、生冷之品，损伤脾胃，导致脾胃运化失常，气机阻滞，不通则痛。
情志失调：忧思恼怒，肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，而发疼痛。
外邪犯胃：外感寒、热、湿邪，客于胃腑，导致胃气阻滞，不通则痛。
脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或劳倦过度，或久病损伤脾胃，导致脾胃运化无力，气血生化不足，胃失濡养，不荣则痛。
 
二、辨证分型
 
肝胃不和型
 
- 症状：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，口苦咽干，烦躁易怒，舌质红，苔薄白或黄，脉弦。
- 治法：疏肝理气，和胃止痛。
- 用药：柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、陈皮、佛手等。柴胡疏肝解郁，升举阳气；枳壳理气宽中，行滞消胀；白芍养血柔肝，缓急止痛；川芎活血行气，祛风止痛；香附疏肝理气，调经止痛；陈皮理气健脾，燥湿化痰；佛手疏肝理气，和胃止痛。
脾胃湿热型
 
- 症状：胃脘疼痛，灼热嘈杂，口干口苦，纳呆恶心，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
- 治法：清热化湿，理气和胃。
- 用药：黄连、黄芩、栀子、蒲公英、茯苓、白术、半夏等。黄连清热燥湿，泻火解毒；黄芩清热燥湿，泻火解毒；栀子清热泻火，凉血解毒；蒲公英清热解毒，消肿散结；茯苓健脾渗湿；白术健脾益气；半夏燥湿化痰，降逆止呕。
脾胃虚寒型
 
- 症状：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉虚弱。
- 治法：温中健脾，和胃止痛。
- 用药：黄芪、党参、白术、干姜、附子、炙甘草等。黄芪补气升阳，益卫固表；党参补脾肺气，补血生津；白术健脾益气，燥湿利水；干姜温中散寒，回阳通脉；附子补火助阳，散寒止痛；炙甘草补脾和胃，益气复脉。
胃阴不足型
 
- 症状：胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
- 治法：养阴益胃，和中止痛。
- 用药：沙参、麦冬、玉竹、石斛、生地、白芍等。沙参养阴清肺，益胃生津；麦冬养阴润肺，益胃生津，清心除烦；玉竹养阴润燥，生津止渴；石斛益胃生津，滋阴清热；生地清热凉血，养阴生津；白芍养血柔肝，缓急止痛。
 
三、用药特点
 
辨证论治，个体化用药
中医治疗胃溃疡强调辨证论治，根据患者的不同症状、体征、舌象、脉象等进行辨证分型，然后选用相应的方剂进行治疗。同时，还可以根据患者的具体情况进行个体化用药，如加减药物、调整剂量等。
重视调理脾胃功能
脾胃是人体消化吸收的重要器官，也是气血生化之源。中医治疗胃溃疡注重调理脾胃功能，通过健脾益气、和胃降逆、清热化湿等方法，恢复脾胃的正常运化功能，促进溃疡的愈合。
合理使用活血化瘀药
胃溃疡的发生与胃黏膜的血液循环障碍有关，因此在治疗中可以合理使用活血化瘀药，如丹参、川芎、桃仁、红花等，以改善胃黏膜的血液循环，促进溃疡的愈合。
配伍使用制酸药
胃溃疡患者常伴有胃酸分泌过多的情况，因此在治疗中可以配伍使用制酸药，如乌贼骨、瓦楞子、牡蛎等，以中和胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。
注重饮食调理
中医认为“药食同源”，饮食调理在胃溃疡的治疗中也起着重要的作用。患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，多吃易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、馒头、蔬菜、水果等。
 
四、临床案例
 
案例一：
患者，男，45 岁。胃脘胀痛 2 年，加重 1 周。患者 2 年前因饮食不节出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，口苦咽干，烦躁易怒，舌质红，苔薄白，脉弦。胃镜检查提示：胃溃疡。诊断为胃溃疡（肝胃不和型）。治以疏肝理气，和胃止痛。处方：柴胡 10g、枳壳 10g、白芍 15g、川芎 10g、香附 10g、陈皮 10g、佛手 10g、乌贼骨 30g、瓦楞子 30g、甘草 6g。服药 7 剂后，胃脘胀痛明显减轻，嗳气减少。守方继服 14 剂，症状基本消失。复查胃镜提示：溃疡面愈合。
 
案例二：
患者，女，52 岁。胃脘隐痛 1 年，加重 2 个月。患者 1 年前因劳累过度出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉虚弱。胃镜检查提示：胃溃疡。诊断为胃溃疡（脾胃虚寒型）。治以温中健脾，和胃止痛。处方：黄芪 30g、党参 20g、白术 15g、干姜 10g、附子 10g、炙甘草 6g、乌贼骨 30g、瓦楞子 30g。服药 10 剂后，胃脘隐痛减轻，泛吐清水减少。守方继服 20 剂，症状基本消失。复查胃镜提示：溃疡面愈合。
 
五、注意事项
 
坚持治疗
胃溃疡是一种慢性疾病，治疗需要一定的时间。患者应坚持治疗，按时服药，避免中途停药或自行更改药物剂量。
注意饮食调理
患者应注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，多吃易消化、富含营养的食物。
保持心情舒畅
情志失调是胃溃疡的重要病因之一，患者应保持心情舒畅，避免忧思恼怒，避免精神紧张和压力过大。
定期复查
患者应定期复查胃镜，了解溃疡的愈合情况，及时调整治疗方案。
 
总之，中医治疗胃溃疡具有疗效确切、副作用小等优点。在临床治疗中，应根据患者的具体情况进行辨证论治，合理用药，同时注意饮食调理、保持心情舒畅、定期复查等，以提高疗效，促进溃疡的愈合。
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