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精选 中医辨证论治的重要性

2022.06.28 732阅读 评论数 4 15
赵某某，女，56岁，加班劳累，因劳累过度，久坐，致小便频数，灼热疼痛，来就诊，症见小腹拘急胀痛。恶寒发热，口苦，大便秘结，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
查体，体温37.5，呼吸脉搏血压均正常，尿细菌定量培养大于等于十的五次方每毫升。
确认为尿路感染，淋证，膀胱湿热证。清热利湿通淋。方药如下：木通15克，车前子20克，扁蓄15克，瞿麦15克，滑石二十克，栀子15克，大黄六克，甘草九克，猪苓十克。灯心草15克，元胡9克，五服水煎服，日一剂早晚分服。
五日后复诊。尿痛症状消失，小便正常，大便通畅，食欲不振，乏力，舌质红，苔厚腻，脉滑。方中去木通，滑石，车前子，大黄，加白术20克，党参15克，茯苓15克，陈皮15克，砂仁9克，焦三仙各30克，三副水煎服，日一剂早晚分服。
三日后复诊，乏力症状好转，食欲大增，精神正常。嘱咐患者：平时要多注意休息，不可久坐，多饮水，勤排。
二例。
王某某，女，28岁，月经不调，经前加重，心情不舒，脸上有瘀点，舌暗红，苔薄白，脉弦数。，诊断为痤疮属于冲任失调证，治疗方法，疏肝行气，调理冲任，活血化瘀。
处方：柴胡12克，白芍15克，白术15克，川芎10克，香附15克，陈皮20克，桑白皮15g，枇杷叶9g，黄芩9g，黄连6g，焦栀子9g，生地15g，丹皮9g，丹参15g，赤芍9g，郁金9g，甘草6g，蒲公英30g，薏苡仁30g。七剂水煎服，日一剂早晚分服。忌食辛辣刺激。
1、肺胃热盛痤疮，治疗宜采用"以泻代清"疗法，要以通腑实， 泻肺经风热为主，可以选择枇杷清肺饮加减： 白花蛇舌草 、 重楼 、生山楂、泽泻、枇杷叶、蜜桑白皮、黄芩、丹参、生甘草，各适量，如伴有手足心热，加女贞 、旱莲草 ，不只可凉血兼调节激素水平;如药后便溏，去生大黄，加炒枳实，以减缓药性，如额部皮疹较多，加服导赤散，如两颊部皮疹较多，加广郁金，有疏肝行气之效。
2、湿邪蕴结痤疮者，可选择保和丸合二陈汤化裁： 生山楂 ，焦神曲，炒麦芽， 炒薏苡仁， 茯苓 ，泽泻 ，陈皮，虎杖，生白术 
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