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初发麻疹透邪

2024.06.11 230阅读 评论数 0 0
初发麻疹要透邪有天出门诊的时候，一位爷爷带着个12岁的小男孩来看病，说是发烧。当时这个孩子的体温是38℃，据说已经高烧了好几天，在小区的门诊输液也不见烧退下来。原来这个孩子和爷爷奶奶一块儿出门游山玩水了十多天，回家后睡了一晚上后就开始发烧，这烧就一直没有退下来。因为看着这孩子眼泪汪汪的，再加上发烧的原因不是很明确，我就仔细检查了一下这个孩子的全身症状。结果发现这个孩子的嘴里两颊的部位有一些红色的斑点，所以，这个孩子很可能是在发麻疹，也就是我们常说的出疹子。孩子的爷爷很纳闷，因为这个孩子小时候打过麻疹疫苗，按说就有抵抗力了。其实，因为麻疹的疫苗是减毒活疫苗，就是说，麻疹疫苗的原理是把麻疹病毒的毒性去掉，注射到人体，让人体自身产生抗体。而人的体质不同，产生的抗体的数量也不同。而且这个抗体都有一定的生存周期，可能随着时间的推移，抗体的活力也降低，加之因为旅途劳顿，身体的机能就降了下来，全身的免疫系统活力都有所下降，麻疹就发病了。中医认为麻疹是阳毒，以透为顺，以清为要。我们现在看电视剧，宫廷里面皇帝要是出了疹子，出得透，出得多的话，太医是要跪下来给太后道喜的。因为古代没有预防麻疹的手段，只能看疹子出得是“顺”还是“逆”。若是顺证，就说明这个病的预后比较好，可以等着康复就行了；而如果是逆证的话，就会产生一定的危险，预后也不会太好。就像被日本侵略后，中国人民团结起来抗敌那样，麻疹病毒感染人体后，人体的正气也会汇聚起来奋发抗邪。这里面就有一个正气和毒邪相抗争的过程。正气强盛的话，会“托毒”外出，也就是把邪毒像托盘子那样托出去。麻疹会按照一定的顺序，先是耳后、发际，逐渐到头面部和颈部，而后蔓延到胸背部、四肢部，最后是手足心，皮疹的分布比较均匀，疹点的颜色也是鲜红的，一般三四天左右就会全部透发出来，也没有什么并发症的发生。而当邪气过于强大，正气又很虚弱不能抵抗邪毒，就会出现逆证。逆证的表现与顺证相反，一般体温会很高，皮疹出得也没有顺序，或是一下爆出一大片稠密的皮疹，疹色紫暗；或是透发不畅，皮疹稀疏，疹色淡白。而情况严重的还会导致麻疹毒邪内陷，可能会合并肺炎、喉炎或脑炎，属于逆证中比较危险的症候。因为这个孩子以前注射过疫苗，而且现在的身体状况比较差，所以我估计他的麻疹出得会比较不典型，不顺畅。若想麻疹顺利发出，必须要首先扶助正气，使正气强盛才能托毒外出。而为了防止麻疹毒邪内陷，还要以清宣肺气以透疹，因为肺主皮毛，只有肺气宣畅，才能使麻疹病邪顺利透出。所以我给了他们一个叫做扶正透疹汤的足浴方，可以拿回家去做足浴，以帮助麻疹沿着顺证的方向发展。扶正透疹汤组成如下：太子参、升麻、葛根、薄荷、蝉蜕、西河柳、菊花各10克其中，太子参能补脾肺之气，兼能养阴生津，可助脾肺之气得生，以扶正为主；升麻性善发散，可辛散发表，透发麻疹；葛根味辛性凉，有发表散邪，解肌退热，透发麻疹之功；薄荷清凉开泄，能解表而助毒邪外达；蝉蜕宣散发透，疏散风热，能透疹而止痒；西河柳能疏风散邪，升散透疹；菊花味苦性微寒，能清热而解麻疹之毒。因为患儿发疹期间不宜外出，所以家长也可以根据在麻疹透发的时候所表现出来的较严重的症状的不同，在上方中加入合适的对症药物，以便达到更加理想的疗效。a．若发疹期间发烧时间较长，温度不易退下，患儿烦躁不安的，是由于身体内郁热壅盛造成的，可以在上方之中加入生石膏、黄连、栀子各10克。生石膏性寒凉，可清热去火退热；黄连清泄心火而解毒；栀子可引火下行。
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