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肠鸣腹泻案，方证相应5剂效。

2023.10.27 853阅读 评论数 2 20

倾某，男，76岁。甘肃陇西人。

2023年10月15日。
【主诉】：肠鸣腹泻2月。

患者住院输液治疗无效，寻诊于中医。同事托我诊治。
【主要症状】：肠鸣明显，一天到晚都在响，若不腹泻，4-5天1次大便，稀便。凉的吃上腹泻，近几天常温的吃上也肠鸣腹泻。无腹痛。无胃痛。正常饮食想吃都不敢吃。口干。咽喉干。口苦。头晕，不疼。头蒙。气短。脚热。手麻。

​


【胃镜】（2023-09-21）：慢性萎缩性胃炎。十二指肠球炎。胃多发黄色素瘤。

眼睑红。

【肠镜】：全结肠镜检查无异常。

【舌】红无苔。

【诊断】：厥阴病夹湿热

【分析】：

1.口干口苦，为上热，肠鸣，腹泻，吃凉的加重为下寒，所以是上热下寒厥阴病，据证分析，可用半夏泻心汤，寒甚，可合用吴茱萸汤。

2.头晕头蒙，为腹泻伤津，头脑失养所致，也不排除水饮冲逆 导致，但伤津为主，水饮是次，吴茱萸汤可解决。

3.舌红无苔，眼睑红，为阴虚有热。清热止痢急则治其标。可用白头翁汤（热利下重者，白头翁汤主之）。

4.看到昨日吃剩的石榴，想到黄元御认为石榴皮，味酸，性涩，入手阳明大肠、足厥阴肝经。可敛肠固肾，涩精止血。石榴皮酸涩收敛，治下利遗精、脱肛便血、崩中带下之病，点眼止泪，涂疮拔毒。

【处方】半夏泻心汤+吴茱萸汤+白头翁汤加减

黄芩9  黄连5   姜半夏12 炮姜12  

甘草12 大枣12  吴茱萸12 党参12  

黄柏12 秦皮12 白头翁15 焦山楂12
鸡内金12 石榴皮15

5剂，饭后服药。忌口辛辣、酒、生冷。


反馈：服药1剂后，腹泻止。5剂喝完，基本可以正常饮食。凉的仍不敢吃。口干消失，口苦消失。头晕、气短皆未出现。稍有反酸，想调药再吃。

家属诉，患者以前也经常吃中药，如果吃2顿没效果，就再也不吃了，别人劝不动。这次效果挺好，吃完挺积极主动。

治疗前舌头：

治疗后舌头：





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