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杂病诊治（二十八）头痛，自汗，高血压等

2023.09.02 848阅读 评论数 5 14
乔某某，女，69岁。

右侧头痛数月，以太阳穴部位为著，且此部位易汗出，汗出范围在太阳穴、耳后，枕部周围。平素头晕，恶食生冷，食则胃不适，按之硬痛，大便常不成形，色黑，体倦乏力。口干夜甚，食口苦，口苦自服黄芩后缓解，食欲不佳，眠可。小便清长如白开水，劳则腰酸痛。面青暗欠泽，唇淡暗欠泽，舌胖大边齿痕，色青，苔白中厚，舌下瘀滞，脉沉右关弦。bp：170/90mmhg。

既往史：肝硬化，高血压，高血脂，头痛，脑梗，脑萎缩，肝囊肿，脂肪肝，慢性胃炎等病病史。

初步诊断：头痛、自汗

证型：肝郁脾虚，寒热错杂，血淤湿盛。

处方：柴胡30克、桂枝15克、干姜10克、黄芩15克、牡蛎15克、天花粉20克、茯苓15克、泽泻15克、苍术10克、当归10克、白芍15克、川芎10克、太子参15克、姜半夏10克、陈皮10克、杜仲10克、桑寄生10克、炙甘草10克

三剂，日一剂，水煎服。

医嘱：清淡易消化饮食；调畅情志；适量运动；监测血压；病情变化随诊。

二诊：服一次药后即觉胃部舒适，药熬干一剂，共服两剂，头汗渐少，口干减，大便黑稀，小便色白减，身觉窜动，足底有结硬疼痛，面舌略有鲜活之象，左关脉弦甚，有和缓之象，右沉弦力不足。bp：155/89mmhp。综上所馈，佳效可见，其肝气渐开，寒热有调和之意，药证合合，再接再厉之。

柴胡30克、桂枝15克、干姜10克、黄芩15克、牡蛎15克、天花粉20克、茯苓15克、泽泻15克、苍术15克、当归15克、白芍15克、川芎15克、太子参15克、姜半夏10克、陈皮10克、杜仲10克、桑寄生10克、炙甘草10克

五剂，日一剂，水煎服。

医嘱如前。

本案患者患有慢病多种，曾多处求医问药，多如恒河沙数，只见如水金银去，不见病症减，甚是苦恼，心情郁结得很，故而三问于我，冀得根底后方可医治，余细细推敲斯症，虽纷繁复杂，但其机要颇关乎肝脾，总在一个郁也，年深日久，未得效方达药，于医于几尽失所望，故而有诘难之态，余知非其本心所欲，故而详剖其情以卸其重，再议草木赞其功耳。


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