伤寒论全解三十五
热与水结在胃肠道，阻碍对水分的吸收，水积过多，于是有水逆证。
72.伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。方三十六。
伤寒汗出，此汗出为中风汗出或经发汗后汗出。渴者形成五苓散病机及证。不渴者，非水热水饮互结阻滞于胃肠道，而是虚寒水饮盛。即此证为表证+汗出+不渴+小便不利，实质太阳中风证加里虚寒水饮。苓桂术甘汤是比较单纯的水饮证，桂枝去桂加茯苓白术汤是津虚里寒加水饮证。此条为太阳中风加里寒水饮证，水饮吸收入血，然后滞留下焦泌尿系统而致气机不利而出现水饮。
73.中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方三十七。用前第三十四方。
中风发热，伴随汗出了六七天开始出现津液亏虚+虚热。表证即中风，里证即阳明水热，主要体现为渴而小便不利。渴欲饮水，是血中的水分随汗流失血溶量不足而渴，且消化液分泌不足，导致水谷入胃化生津液不足。未被消化的水谷积于胃家与虚热开成水热互结，阻于胃肠道，导致所喝的水无法被消化吸收而出现水饮积累过多，形成水入则吐的病症，叫水逆，用五苓散清利水热，恢复胃家的消化吸收功效。金匮有两条可以佐证五苓散病机为水热阻碍于胃肠道:
假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。
五苓散也常常用于湿热在下焦泌尿系统而小便不利。人体就是一个管道网，且免疫功能具有靶向性，哪里有水热互利，五苓散都可通过循环到达病灶而发挥药效。
74.未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。
发汗过多，津液亏虚，导致耳朵津液失养而失聪则聋。此处的叉手自冒心及耳聋，用桂枝甘草汤治疗。血中的水分不足（主要载体），大量喝水，水饮过多，是消化不了的，直接吸收入血脉易停于心下，射肺影响肺的气机，吸氧不利而喘。
75.发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，音到，下同。心中懊憹，上乌浩，下奴冬切，下同。栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
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