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精选 病例分享

2022.08.05 828阅读 评论数 3 11
周某，女，45岁。经量素多，年来尤甚，色淡质稀，继则淋漓，腰部酸坠，疲惫少力。平素畏冷，白带绵绵，大便易溏，面色 白，苔薄而质偏淡，脉虚而尺尤软。缘女子以血为本，血虚则气亦随亏，缠绵月久，阴损及阳，自是脾肾失健，统摄无权，冲任不固，关隘之所以洞开无阻矣。法当温阳以益气，气充则血生，脏腑得养，冲任得固，庶可应手。处方：
 吉林参 另煎待收膏时入50g　党参120g　生黄芪150g　炒当归100g　生地100g　熟地100g　　熟附片100g　川抚芎60g　杭白芍120g　紫丹参100g　制香附100g　炒白术100g　厚杜仲120g　川断肉120g　怀山药100g　山萸肉100g　补骨脂100g　女贞子100g　云茯苓120g　牛角腮100g　青防风100g　上玉桂50g　金毛狗脊120g　仙鹤草120g　墨旱莲120g　广木香30g　菟丝子100g　海螵蛸100g　炙甘草30g　陈艾叶30g
 另：陈阿胶300g　鹿角胶100g　龙眼肉120g　湘莲肉100g　胡桃肉60g　大红枣120g　生老姜一大块　文冰400g　饴糖200g　收膏
 去春后，畏冷等现象好转，月经已无过多现象，经期准，色正常。
 按：
 脾主统血失职、肾气亏损固摄无力均可致经来量多，而经来过多缠绵月久可使气血皆耗，阴损及阳。该患者脾肾阳虚，故见畏寒肢冷，面色 白，大便溏薄，脉虚而尺尤软（乃尺部候肾）。治疗时以补脾肾温阳益气为主，辅以养血。如《景岳全书》中云："先贤有云：凡下血证，须用四君子辈以收功。"方中：吉林参、党参、黄芪、炒白术、茯苓、山药、炙甘草健脾益气；另辅以四物汤加丹参等养血；该患者年将七七且有腰部酸坠感，故加杜仲、川断肉、怀山药、山萸肉、补骨脂、女贞子、金毛狗脊、菟丝子补肾之品；方中所选吉林参擅温补阳气，故对阳虚者尤为适用，配伍上玉桂、陈艾叶更能增强温阳之功；同时予墨旱莲、女贞子、仙鹤草、海螵蛸、牛角腮等补虚收涩止血。关于牛角腮，《药性论》中有记载："黄牛角腮灰，能止妇人血崩不止，赤白带下，止冷痢、泻血。"
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