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腰痛

2022.08.13 409阅读 评论数 0 2
45岁的张先生。左侧的腰腿疼痛麻木，十分顽固，半年不见好转。各种祛风湿的药、舒筋活络的药，都尝试过，不好使。
腿疼还越来越重了。整个人无法转侧，晚上睡觉的时候都无法翻身，行走困难
刻诊，见患者拄着拐杖来的，形体十分肥胖，脉沉滑，苔白腻，舌质偏紫。细问得知，患者现在大便比较稀薄，肢体不温。左侧腰腿疼痛。另外，他一直以来腹胀，食欲不振，喉咙里痰多。
了解到这些以后我就用了这个方。
半夏、茯苓、薏苡仁、木瓜、丝瓜络各30克，陈皮、枳壳、白芥子各12克，苍术、制附子、桃仁各15克，干姜10克，蜈蚣3克。
患者服用一周以后，左侧腰腿疼痛大大缓解，精神和饮食都有提升。令人难以置信的是，复诊的时候，他竟然独自走来。
就这样，我又调整了几次方子，前后3个月。最终，患者疼痛全消，行走完全正常。
现在，我来说说这里的道理。
其实，这个患者，无论从舌脉还是从全身表现，都能看到痰湿的问题。脉沉滑苔白腻，这毫无疑问是痰湿。腹胀、食欲不振，便溏，喉咙里有痰，这些也都提示我们，他的痰湿之邪，很重。便溏纳差腹胀，那就是湿邪困脾啊。
那么，这个痰湿之邪 ，怎么就引起患者腿疼呢？
患者的舌头是紫的。什么意思呢？就是说，血运受阻了。痰湿在体内阻滞，影响了气血运行，使得血行不畅。血行不畅，肢体失养，经络不通，患者当然就腰腿疼痛啊。
从前，这个患者尽管用了活血化瘀之法，也用了祛风除湿之法。但是，它们都没有着意化痰浊，所以见效不明显。
这里头，半夏、陈皮、茯苓，基本构成了二陈汤。二陈汤干啥的？是治湿痰证的总剂、祖剂。它化解痰湿浊邪的力道很好。半夏，燥湿化痰，茯苓，健脾利水，陈皮，理气化湿。
在这个基础上，添加了苍术，用于进一步燥湿运脾。干姜和附子温阳，一能改善患者四肢不温，而能促进痰湿的化散。痰湿为阴邪，得阳则化。
由于患者血运不畅，故以桃仁活血化瘀，以枳壳行气，使得气行血行。薏苡仁和丝瓜络，一个健脾利湿通络，一个活血祛风通络。
这么一组合，患者腰腿的经络，是不是就完全通了？它一通，患者就不可能再疼了。
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