治疗“结节、囊肿、良性肿瘤 ” 等增生性病变,丸剂优于汤剂
中药有着较为丰富的剂型,除汤剂之外,还有传统的丸、散、膏、丹等剂型,及现代发展起来的片剂、冲服剂、针剂等,每一剂型,都有它各自的特点。
同一方剂,由于配制的剂型不同,它的治疗作用也可能不同。
如由人参、干姜、甘草(炙)、白术组成的方剂,在《伤寒论》中作丸为理中丸,治疗中焦虚寒的吐利腹痛;
而在《金匮要略》中作汤为人参汤,治疗上焦虚寒胸痹证。
可见临床用药在剂型的取舍选用上,也需根据病情,结合辨证而定。
如今在中医临床上,汤剂占了绝大部分比例;但对于不少慢性病患者来说,汤剂难以长期坚持,花费较多的缺点也让人难以接受;
笔者在临床实践中,经常使用中药蜜丸剂型,体会到中药蜜丸除了有方便易服、省时省钱等优点外,有时在功效方面较汤剂为优;甚或有汤剂不可替代的作用。
近年来临床常见的增生性病变,如各种小结、囊肿、良性肿瘤等,中药治疗效果较好,但疗程较长,正如古人所说的“其来也缓,其去也渐”。
此时取丸剂药效缓和而持久的特点,渐消渐化,效果优于汤剂。
下举一案示之:
医案子宫肌瘤
患者:赵某某,女,39岁,农民。
病史:经期延长、量多已有半年余。盆腔B超示:子宫肌瘤,大约2.6cm ×2.8cm×2.8cm。
某院妇科门诊建议手术摘除,患者无经济承担能力,要求服用中药治疗,乃前来就诊。
刻诊:每月经行10余天,量多,色暗。全身乏力,纳食欠佳,头晕,腰部困重,口中和,二便通调。
面色萎黄,舌质淡衬紫、苔薄白润,脉沉弦细。
中医辨证:气血亏虚,痰瘀凝结胞宫。
治法:益气活血、化痰散结。
处方:生黄芪90g,夏枯草40g,玄参40g,浙贝母40g,生牡蛎40g,海螵蛸40g,茜草40g,三棱20g,莪术20g,桃仁30g,三七粉30g,山药60g,炒鸡内金40g,香附20g,柴胡20g,当归40g,白芍40g,焦三仙各20g。
上药共研细末,炼蜜为丸,每丸10g,早晚各服1丸。
药后经行转为正常,复查B超示:盆腔未见增生物。继续服调补脾肾之品以善后。
小资料:
蜜丸配制中的几个问题
1、关于处方:丸剂处方有其自身的特点,药物入丸多用生药,入汤则经煎熬生药也变为熟药。
2、关于药物:入丸剂的药物需要严格讲究。
例如杜仲必须炒断丝,山茱萸必需用肉(肉酸收而核辛散,研核入丸药则药力正好相反),菟丝子需炒,狗脊、骨碎补要去毛,等等。
3、关于配制:炼蜜火候要掌握好,要炼至刚好“滴水成珠”,过老、过嫩皆不可取。如果为假蜂蜜,那么永远也炼不到滴水成珠,自然也就不能配药了。
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