许跃远-切脉的五个要领
许跃远教授是现代知名的脉学专家，通过切脉能够获得患者的诸多身体信息。想要达到这样的水平，需要大量的实践联系，而正确的切脉姿势则是基础。今天，小编带大家一起听许跃远老师讲讲，临床切脉的动作要领和候脉五法。
来源：《许跃远现代脉学精华（一）》
紧接着中指诊关脉，无名指候尺脉。医者三指的指端应平齐，同在一个水平面上。布指的密度应根据病人的高矮适当调整手指的间距，病人高大则疏布指，病人矮小应密布指。笔者的习惯是将食指与中指夹住高骨，是有意避免脉道的不平，避免中指放在高骨使关脉高的弊端，将大拇指触及手腕更为稳定不移。
来源：《许跃远现代脉学精华（一）》
拇指应自然放于病人手腕的背侧，感知脉位时不是用三指直接下按，而是食、中、无名指与拇指的对指，这种按法较直接下按为准确，特别是感应脉张力非常重要，因为脉枕是柔软的，容易造成误诊。
来源：《许跃远现代脉学精华（一）》
三指与拇指同时对指称总按。三指分别与拇指对指为单按。总按、单按各有意义：总按可感应人体气血的总体状态，可感应出寸、关、尺三部的脉力，脉位之差，还能感应脉的节律、紧张度、均匀度、脉位、脉率、脉力、节律、宽度，并可行三部的比较。单按可独视人体各脏器并比较、推断疾病脏器之所在。单按是对总按的进一步求证，单按更适用于脉晕点脉法。
候脉五法：举、按、寻、推、抠。
举、按、寻是前人的教诲，是元代医学家滑寿的主张。举为轻循之法或轻按而后抬指，借以感应脉管对手指的浮力，举也可称轻取。按：重手下按，亦称重取。不轻不重而取之为寻，亦称中取。举、按、寻基本可候出脉的各大脉素，即脉势、节律、脉率、脉位、粗细、脉紧张度、脉的长短、脉流利度和血液的成分改变、脉晕点及双手脉的异同等。当然上述脉法只是脉的顺向脉感。脉道横向诊脉可通过抠、推二法得之，如果是边脉更应掌握抠、推二法。推：即医生用手指把脉管前推，以感应脉的外越力量及脉管的纵向抗力。抠：是用手指把脉管向医生方拉回，也可感应脉管的外越力。推、抠手法对诊断弦脉、芤脉、紧脉、边脉有一定的意义，特别是边脉及芤脉的感应更需要此二法。
若重点体会某部的脉感，可用一指单按某部，同时将注意力集中到指下，其他二指不用抬起，但在注意力上要淡忘其他2指。例如双寸脉与关脉的感应。若尺脉沉，可同时将寸脉、关脉按下，然后无名指才下按。临床上候脉时需要各指的相互配合，总按、单按、总寻、单寻、总举、单举、总抠、单抠、总推、单推，各法相互切换，灵活使用。若诊小儿寸口脉，可一指总揽三关，不必赘分。有时小儿的脉象也同成人一样丰富多彩，三分脉体，极有临床意义。
候脉应坚持一定的时间，一般1～3分钟，古人称50动。要求医生心中一定要数脉搏50次，最好60次以上。诊脉时间过短可导致许多脉象的漏诊，例如代、结、促脉及十怪脉常因候脉时间短而漏诊。候脉时间略长也可免去草率从事之嫌。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
浅谈《伤寒论》之小便不利证 郭文龙
《伤寒论》中关于小便不利证的论述与治疗主要有五苓散和猪苓汤两个方剂。上述这三个方剂可以看出临床当中遇到这些情况的根本原因是因为阴虚火旺，热盛伤津导致的小便不利或小便短赤急迫。 -
颈型颈椎病→葛根汤 韦毓安
对于感受风寒，这种肩颈部经脉拘急，用葛根汤，效果非常好。 -
降脂（高脂血症） 韦毓安
由于饮食结构的不合理，体力劳动的减少，血脂高的中老年人近年来迅速增多，体检时被确诊患上高脂血症的人"多如牛毛"。人们对于"高脂血症"似乎已经麻木了。 -
腰痛→温肾阳、强筋骨方 韦毓安
三种情况可能是由于体质较弱或肾阳不足引起的。仅温补肾阳是不够的，因为阴阳是相互制约的，阴阳互相依存。因此，在治疗时需要综合考虑阴阳两方面的因素，并进行相应的调整。可用于治疗肾阳不足引起的下肢水肿和腰腿冰凉等症状。 -
脂肪肝，降脂减肥方。 韦毓安
总的来说，降脂减肥汤是一个益气健脾，利湿化浊的经典方子，并且经过了大量的临床验证，用于治疗单纯性肥胖，脂肪肝、高血脂，辩证为气虚痰湿证者可谓效如桴鼓。 -
小柴胡汤和小陷胸汤治亚硝酸盐中毒 李文选
因救火，吸入亚硝酸盐类气体中毒，住某医院特护病房抢救。舌苔黄白而厚，脉来弦滑治法：辨为肝之气机疏泄不利，痰火交郁于上、中二焦。在中西医配合治疗下，此人终于转危为安。#刘渡舟医案#中醫不是慢郎中#亚硝酸盐#亚硝酸盐中毒#小陷胸汤#小柴胡汤# -
小柴胡汤和越鞠丸治胸中满闷情志不畅 李文选
因其父卒然病逝，悲恸不能自拔，渐觉胸中满闷、时发太息、饮食不化、时有吞酸、腹中胀满、矢气则减。刘老用小柴胡汤与越鞠丸接轨之法，调气解郁，疏利肝胆。服药六剂，心胸畅快，胃和能食，诸症若失。 -
升阳散火汤治郁而化火 李文选
因母病愁思不解，郁而生病。其人面容消癯、面颊色赤、舌红而少苔、脉弦赉赉此乃肝郁化火，血虚不柔所致，又屡服苦寒之药，损伤脾阳，清阳不能升发，而阴火反乘上位。又以参苓白术散三剂善后，病愈#刘渡舟医案#升阳散火汤#学习打卡#郁而化火# -
朱老调脾补中养阴清胃治愈胃溃疡 李文选
冯某，男，39岁，干部。胃脘调脾补中养阴清胃治愈胃溃疡疼痛，食后二小时为甚，得食则痛缓，易消谷善饥，逐步增剧，形体为之赢瘦。此脾虚气滞，阴虚胃热之"饥疝"也。脾虚气滞之象已获渐解，但阴损胃热之征，尚未见复，续予汤丸并进，以期根治。 -
一个善治腰椎间盘突出症的良方 韦毓安
腰椎间盘突出症，为腰椎间盘髓核，从纤维环的破裂处突出，压迫脊神经根，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。中医根据腰椎间盘突出症的症状，将其分为六型。出自清代《类证治裁》的薏苡仁汤正有此种本事，是治寒湿痹阻型腰椎间盘突出的良方。
最新文章
-
一个方四味药能打通各种瘀血，预防心梗、脑梗。 韦毓安
瘀血堵塞的，有一个四味药的小方子，由三七、西洋参、丹参、天麻组成，活血化瘀，疏通血管，效果非常好。三七既能补血，又能活血，只不过活血的作用更大一些。四味药可以及时地帮你把瘀血化掉，起到一个防患于未然的作用。
-
关于战汗的思考 曹雪盼
战汗是温病学理论中比较重要的一种名词，预示着疾病的转归和愈后情况，故不得不重视。战汗是卫气营血中气分证的极期，是气分证的转折点。总而言之，战汗的出现预示着疾病的转归，在临床上我们不得不重视起来。
-
卫分证的邹议 曹雪盼
另一方面发现在临床中，很少见纯粹的伤寒太阳表证或者卫分证，更多的患者见恶寒发热两者没有明显差异的，我们更多考虑用辛味辛平的药物来疏风透邪即可。
-
关于卫气营血辨证的思考 曹雪盼
卫气营血辨证是温病学的核心辨证之一，由叶天士首先提出，后经诸多大家完善，最终形成了我们如今所了解的样子。卫气营血相当于是从表入里而三焦辨证相当于从上到下，临床辨证往往两者相互结合运用才能更好的了解疾病的一个发展过程。
-
一味中药治牙疼 王振刚
尤其对于慢性牙疼的患者来说，往往被折磨得寝食不安。在中药里，有这么一种“草根”，虽是植物却有治骨补肾的功效，在治疗牙疼时必不可少，今天王老师带大家一起了解一下。余在临床中，用骨碎补治疗以下两种疾病，效果颇佳。最为难治的牙痛，是肾虚阳浮之牙疼。
-
粉刺治疗的医案心得体会 王振刚
病情资料张某，女，41岁，2022年4月10日初诊。此患者经常给来访者讲课，粉刺影响自己仪容仪表领导多次提示，自己心理压力大，今来就诊。
-
中医不是慢郎中：四逆汤急救 王振刚
若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。可知，四逆汤的条文符合低血容量休克的表现。其一，四逆汤条文有些症状是原发病的表现，如发热、头痛、身体疼痛、呕吐、下利、腹胀满，这些症状不是四逆汤证的固有表现，因此，不应该纳入四逆汤证里。
-
康复的意义在哪里？ 崔乐
而脑血管疾病的发生造成的身体瘫痪及功能障碍使得他们丧失工作、学习、生活的能力，为了促使这个人群离开病床、离开轮椅、独立自理生活，康复功能治疗应时而生。这些年，有很多人也在质疑康复的意义究竟在哪里？
-
咳喘预防 谢江强
咳喘预防1.增强抗病能力预防咳喘，重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理适应气候变化的能力，遇有感冒及时治疗。因为汗多更衣不及时容易诱发咳喘发作。夏治指夏季这些病情有所缓解，趁其发作缓解的季节，适当地内服和外用一些方药，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。
-
食管癌的中药调理 谢江强
中医辨证分型和膏方调治痰气交阻型主症：吞咽时如有异物梗塞，呕吐痰涎；胸胁痞满，或伴疼痛，情志抑郁时症状加重，嗳气呃逆；口干，大便秘结。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加阿胶250g，鳖甲胶150g，炼蜜250g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。
没有更多评论