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心功能不全的膏方调理心得

2024.02.28 359阅读 评论数 0 0
心功能不全，简称“心衰”，是指由不同原因引起的心脏收缩和（或）舒张功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征，也称为心功能不全综合征或心力衰竭综合征。传统观点认为心功能不全患者均有器官淤血的症状，因而又称为充血性心力衰竭。据心功能不全发生的缓急、循环系统代偿程度的差别，临床还有急性心功能不全、慢性心功能不全和代偿性心功能不全等不同表现。慢性原发性心肌病变和心室长期压力或容量负荷过重，可分别引起原发性或继发性心肌舒缩功能受损。在早期，通过代偿调节，尚能使心室每搏排血量（心搏量）和每分排血量（心排血量）满足休息和活动时组织代谢的需要；在后期，即使通过充分代偿调节已不能维持足够的心搏量和心排血量。前者称为慢性心功能不全的代偿期，后者称为慢性心功能不全的失代偿期。由于慢性心功能不全的失代偿期大多有各器官阻性充血（或瘀血）的表现，因而通常称为充血性心力衰竭，亦称有症状性心力衰竭。充血性心力衰竭的主要临床表现是“充血”，其次是周围组织灌注不足。临床上习惯于按心力衰竭开始发生于哪一侧和充血主要表现的部位，将心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。心力衰竭开始发生在左侧心脏和以肺充血为主的称为左侧心力衰竭；开始发生在右侧心脏并以肝、肾等器官和周围静脉淤血为主的，称为右侧心力衰竭。两者同时存在的称全心衰竭。以左侧心力衰竭开始的情况较多见，大多经过一定时期发展为肺动脉高压而引起右侧心力衰竭。单独的右侧心力衰竭较少见。心力衰竭在临床上十分常见，尤其是慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是患者最主要的死亡原因。在我国，心功能不全的发病率和死亡率尚无确切的统计。据美国心脏病学会的统计报告显示：全美有490万心衰患者；50～60岁成年人中心衰患者为1%，而80岁以上的老年人中心衰的发生率为10%。心衰的年增长数为40万，年死亡数为25万。（一）膏方对本病的主要作用心功能不全在《黄帝内经》中称之为“心痹”，亦属于中医学“水肿”“喘咳”“痰饮”等范畴。中医学认为本病主要是正气虚衰，元气大伤所致。因心之阳气虚衰，无力鼓动心运行血脉，五脏六腑失于供养，故造成五脏皆虚；肾虚则不能主水，水湿泛滥成灾；脾虚则不能运化水湿，水湿失制则更为猖獗；肺虚则气化失司，三焦水道不行；肝虚则不能疏泄，气机郁滞则水湿蕴积难化。如此诸多因素造成水湿内停，气血瘀滞，成为内生的邪气危害机体。因而形成虚者愈虚、实者愈实的恶性循环。而且本病往往阳损及阴，而形成阴阳两虚之候，则病情更为复杂。因膏方使用药物众多，能顾及方方面面，故对慢性心功能不全有较好治疗效果，如果在代偿期使用膏方则效果更佳，可有效改善心功能及全身体质，提高心脏代偿能力。（二）基本方北芪200g，党参200g，熟地黄200g，红景天150g，核桃肉200g，补骨脂150g，淫羊藿150g，桂枝120g，白芍150g，麦冬150g，菟丝子150g，淮山药200g，巴戟天150g，杜仲150g，山萸肉150g，黄精150g，酸枣仁150g，茯苓150g，怀牛膝150g，白术150g，当归150g，陈皮90g，法半夏120g，苏子120g，北杏仁120g，鹿衔草150g，紫菀150g，款冬花150g，大枣150g，莲子150g，鸡血藤150g，地龙150g，瓜蒌皮150g，薤白150g，丹参150g，炙甘草60g，葶苈子150g，毛冬青200g，水蛭120g，紫苏梗120g，佛手150g，五味子120g，厚朴150g，生晒人参（另炖）150g，灵芝（另炖）300g，紫河车（研末）120g，白豆蔻（研末）80g，蛤蚧（研末）2对，阿胶150g，鹿角胶150g，饴糖500g。依法制成膏方，每日两次，每次15～20mL（一至二汤匙），温开水化服。（三）加减法1.阳气虚衰较甚畏寒肢冷，心跳缓慢，舌质淡白，舌苔白滑，脉沉微或迟缓。加高丽参120g，炮附子60g，肉桂40g，鹿茸30g。2.正虚邪实水湿内盛，下肢水肿，甚至全身水肿，气息喘促者。加茯苓皮150g，大腹皮200g，干姜皮120g，五加皮150g，马鞭草150g，泽兰150g，猪苓180g，泽泻150g，葶苈子改为200g。3.阳损及阴阳损及阴出现阴阳两虚之畏寒咽干，心跳偏快，心悸不宁或心律失常者。加花旗参150g，玉竹120g，天冬150g，生地黄180g，百合150g，苦参150g，车前子150g。
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