直腿抬高试验阳性的意义你了解吗?
直腿抬高试验不同角度时临床意义
1、直腿抬高20°附近出现疼痛,多为大腿后侧的牵扯痛,这是由于在腘绳肌的反射性紧张痉挛所致,一般为双侧性,患侧较重。
2、直腿抬高在30°一40°前出现疼痛,临床称强阳性,多为放射性痛,在此角度神经根并未明显受牵拉而位移,其放射性痛多于神经根周围严重的压迫水肿有关,多考虑是腰椎间盘突出压迫神经所致。
3、直腿抬高60°时出现疼痛,临床上称为阳性,此时神经根已受牵扯,若疼痛为放射性起始于腰骶部,即提示神经根受压;若放射痛起于臀部并出现疼痛弧体征,多考虑是梨状肌卡压坐骨神经,可做梨状肌紧张试验以证实。
4、直腿抬高试验在60°以上出现疼痛,临床称弱阳性,若放射痛起于腰骶部,提示神经根轻度受压;若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛,提示骶髂关节病变;若疼痛局限于髋关节周围,提示髋关节病变:若抬腿至最大限度,腰骶部疼痛,则提示可能有腰骶关节病变。
直腿抬高加强试验
足背伸试验:在直腿抬高出现疼痛时,将患肢稍放低,使疼痛明显减轻或消失,此时用力背伸足部,若疼痛重又出现或加剧,则为阳性,此附加试验在腰臀部软组织受损时则为阴性。
弓弦试验:在直腿抬高试验阳性时,在疼痛后保持屈髋的角度不变,将膝关节略为屈曲,以松弛坐骨神经,若疼痛随即消失,即表示坐骨神经受损,为了进一步证实,检查者用一手固定髋膝关节的角度,另一手拇指压腘窝中间,若放射性疼痛又出现,并随压力增大而加剧,则为本试验阳性,可进一步提示神经根性损害,腰椎间盘突出的可能性最大。
健侧直腿抬高试验
健腿抬高试验阳性是由于直腿抬高健肢时,健侧的神经根牵拉硬膜向远端及健侧移动,从而使患侧的神经根也向远端及向下移动。当患侧的椎间盘组织突出在神经根的腋部时,患侧的神经根向下移动受到限制,引起患侧腰痛及放射痛。
一般情况下直腿抬高试验多在患侧阳性,只有少数健侧直腿抬高试验阳性。其机制为:①健侧直腿抬高试验时神经根袖牵拉硬膜囊向骶尾部移动,患侧神经根也向下移动,此时若患侧的突出物在神经根的腋下部,神经根向下移动受阻而受到牵伸引起疼痛;若突出物在神经根肩部则为阴性。②直腿抬高试验时患者骨盆旋前、骶骨向下运动,对突出巨大或中央型突出的患者,可造成突出物压迫神经根、出现疼痛。③游离型腰椎间盘突出症,突出的腰椎间盘可以游离到神经根的腋下,健侧直腿抬高试验可以阳性。
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
千万不要让孩子输在起跑线上”的心态,会导致孩子肝气不舒 谢江强
“千万不要让孩子输在起跑线上”的心态,会导致孩子肝气不舒除了前面提到的引起孩子肝气不舒的原因,家长对孩子的过度期盼也是孩子成长发育过程中的负担。这样下来,孩子的压力得不到任何疏解。这种压力会导致孩子肝气不舒。孩子服用五服药后,打嗝的问题就解决了。 -
柴胡葛根汤治“感冒后头晕头胀5天”案 宗琪
患者:成某性别:男年龄:54岁初诊日期:2024年6月27日主诉:感冒后伴头晕,头胀5天。按语:伤寒论146条:伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。 -
炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤治心慌、胸闷案 张训景
疗效:患者服用中药2付症状减轻,5付后心慌、胸闷明显减轻。继续服药巩固治疗2周。3月后患者陪同其老伴来就诊,心慌,胸闷未再发作。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》“胸痹,不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。” -
痰湿体质之人的保养方 谢江强
痰湿体质之人的保养方用千年祛湿化痰古方“温胆汤”来泡脚配方:茯苓30克、陈皮6克、法半夏6克、竹茹6克、枳实6克、炙甘草6克。如果你在自己或家人的舌象上看到了痰湿的情况,也可以用“温胆汤”来调理,用上十副八副泡脚,之后身体就会觉得很舒服。 -
不动声色,暗流涌动(肝风袭扰案-杨文豪原创医案) 杨文豪
张**,女,47岁肝风袭扰案河北省平乡县首诊2023-11-20患者近来月经4个月未见来潮,既往已行绝育结扎术。 -
7剂中药治愈“胃胀腹痛伴恶心半月”案 宗琪
患者:王某性别:女年龄:45岁初诊日期:2024年6月4日主诉:腹痛,胃胀伴恶心半月余。 -
天生娇贵的孩子 谢江强
天生娇贵的孩子有个从上学时起关系就不错的同学,毕业以后也一直保持着联系。可用扶元汤足浴,来为孩子补肾固本,增强体质。肺脾气虚的孩子多表现为呼吸道症状迁延不愈,多汗,厌食,大便稀不成型,面黄肌瘦。 -
大大小小的斑 谢江强
大大小小的斑薛太太从怀孕四五个月开始,原本干干净净的脸上就出现了几块大大小小的斑,尤其是两颊的部分更加明显。在足浴的帮助下,现在薛太太脸上的斑已经完全消失,无影无踪了。薛太太自己也说没想到足浴能给她这么大的帮助,让她又能自信的生活下去。 -
经方实验录之胆囊切除术后诸症 张宝华
一老年女性住院患者。既往有慢性胆囊炎,胆结石,胃炎等病史多年,因其结石较大,经手术后取出结石数枚。术后腹痛,腹泻,日十于次,不欲饮水,面舌脉等可征其为太阴病兼血淤。 -
经方实验录之咳喘,腰疼 张宝华
一老年住院患者主诉:腰痛数年加重半个月现病史:已不记得何因于数年前现腰痛,近来腰痛加重而来门诊,经相关检查等以“全身性骨关节收入院”。平卧则咳痰甚,胸部不适,起则减轻。温肝补肾,除一切风,止月经过多,治老人尿频等。凡人元气之脱,皆脱在肝。
最新文章
-
眩晕医案整理 谢江强
医案106何某,21岁。髓海充,心神养,肝阳平,气机畅,则眩晕释,睡眠安。医案107王某,男,47岁。寒湿外犯,凝滞督脉及足太阳经脉络,络脉不畅,清阳被阻,不能上达清窍,则眩晕也。
-
前列腺肥大 潘洪波
中医认为,如果属于湿热下注型前列腺肥大所导致的尿潴留,以清热利湿、活血散结治疗原则,可试用“二珍饮”治疗。前列腺肥大所致尿潴留属中医“癃闭”范畴,多为老年人肾气日衰,元气不足,无力推动血行,或因湿热下注,导致气滞血瘀,痰瘀互结,阻塞尿道所为。
-
左手夜里僵数月案 王建飞
2023年09月12日潘某,男,51岁,初诊。今复诊告知症状稍改善。2023年09月24日三诊。服药后手指僵减轻。后来复诊数次,均已上方加减治疗,疗效尚可。
-
糖尿病的中药膏方调理心得 谢江强
糖尿病临床上可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年,其胰岛素分泌缺乏,必须外源性补充胰岛素治疗。中医药对2型糖尿病具有较好的治疗作用,主要有以下几个方面优势。
-
胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理6 谢江强
胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理6医案50杨某,男,30岁。治以散寒化湿理气,藿香正气散加减。藿香正气散芳香之品为多,芳香药物不宜久煎,故嘱其煎开后,再煎5分钟即可。医案51侍某,女,51岁。配7剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服200mL。
-
汗证、潮热医案整理6 谢江强
汗证、潮热医案整理6医案35傅某,女,72岁。医案36王某,男,63岁。痰热内蕴,蒸腾于上,则腰半以上颈胸盗汗,口干口黏;苔腻、脉滑,痰热之征。
-
怕冷十年病案一例 王建飞
2023年07月14日吉某,女,51岁,初诊。颈肩僵硬,不容易出汗,手脚冰凉,怕冷怕风,全身游走性阻塞感两年。无其他基础疾病。卫阳失助则怕冷怕风,寒邪痹阻则不容易出汗。2023年9月8日四诊全身阻塞感仍存在,口中吐冷气好转,手脚冰凉改善。
-
咳嗽咳痰案。 李高勤
病史:2周前开始咳嗽咳痰,连续发烧2天,最高38.9,口服布洛芬、阿莫西林2天后退烧退烧。但仍然有咳嗽咳痰。咳嗽厉害时影响睡眠。分析:1.患者咳嗽咳痰2周,算是比较长了。服药3剂后,咳嗽基本消失。
-
从厥阴气化理论论治慢性肾脏病 罗沿印
慢性肾脏病发病之根本源于肾精亏虚。
-
咳嗽 罗沿印
咳嗽,是肺系疾病的主要症候之一。通常有声无痰叫咳,有痰无声谓嗽,但临床上往往痰声并见,所以多以咳嗽并称。后随访,未再咳嗽。
学习了