一顿见效的柴胡桂枝汤案

2024.09.10 683阅读 评论数 20 56

患者:成某

性别:女

年龄:28岁

初诊日期:2024年8月29日

主诉:身困头晕伴纳差烦气。

现病史:患者述近期身体困乏,头晕,小腿夜间抽筋,夜间凉,伴纳差,脚腿凉,晨起口苦口干,烦气,夜眠差,左脉:弦浮有力,右脉:寸浮有力,关弦浮有力,尺沉弦有力,舌质淡,苔薄白,舌尖凹陷。

诊断:感冒后遗症

处方:柴胡桂枝汤加减5剂(代煎)

方组:柴胡60g     姜半夏20g    党参20g    生黄芩20g

     炙甘草20g    桂枝20g      白芍20g    生姜20g(切)

     制附片15g   仙鹤草60g    葛根45g    大枣6个(擘) 

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到约600ml,分三次饭后热服。

禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等。

回访:次日即感诸症明显改善,跟换个人一样。

思辨: 患者晨起口苦口干,纳差烦气,脉弦,考虑小柴胡汤证,腿抽筋,脚腿凉,脉浮,考虑表证未解,故二方合用即柴胡桂枝汤也,舒解少阳,调和营卫,(据涂师所述:双关弦浮脉为典型的柴胡桂枝汤证,故果断用之。)加附子温阳,葛根解肌,仙鹤草补虚,诸药合用而治之。

条文学习:伤寒论146条:伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤方

黄芩一两半 人参一两半甘草一两(炙) 半夏二合半(洗) 芍药一两半 大枣六枚(擘) 生姜一两半(切) 柴胡四两 桂枝一两半(去皮)

上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。

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