产后出血的预防

2023.08.14 216阅读 评论数 0 2
产后出血胎儿娩出后,随着胎盘的排出,产妇都会有一定量的出血(一般为100~300毫升),这是正常现象,但如果24小时内阴道流血量超过500毫升者,则称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时三个时期,多发生在前两期。产后出血为产妇重要的死亡原因之一,目前在我国居首位。产妇一旦发生产后出血,预后多不良。休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症,故应特别重视做好防治工作。本病相当于中医学“产后血崩”范畴。病因产后出血的原因较常见的有:(1)子宫收缩乏力 如羊水过多、双胎或多胎、子宫肌瘤、过多使用镇静剂、产程延长、尿潴留及妊娠高血压综合征等引起。(2)产道损伤 包括软产道与骨产道损伤。(3)胎盘因素 包括胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等。前置胎盘与胎盘早剥虽然产前有出血,但也有可能影响到产后,引起产后出血。(4)全身性慢性疾病 包括肝炎、肾炎和凝血功能障碍性疾病等。症状本病可以分成3种类型,症状如下:(1)气虚 产后下血如崩,色红,少腹不痛,头晕眼花,面色苍白,心悸气短,四肢冰冷,冷汗淋漓。舌质淡,苔薄,脉沉细而数。(2)血瘀 产后血崩,色紫黯,有块,少腹疼痛拒按,按之似有硬块,面色白,精神疲乏。舌苔薄润,脉沉弦或细而数。(3)外伤 胎儿和胎盘娩出后持续出血,色鲜红,心烦不安,或精神抑郁。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。预防(1)要有计划的生育,因为人工流产易损伤子宫内膜,如果损伤到子宫内膜的基底层,怀孕时胎盘就易发生植入和粘连,使得分娩时发生产后出血的可能性增大。(2)定期做好产检及围产期保健,及时发现问题,如合并妊娠期并发症,应积极配合医生进行治疗。(3)孕期如果出现贫血现象,要积极纠正,饮食上要注意不能挑食,必要时需在医生指导下用药物来纠正贫血。(4)选择合适的分娩方式,在分娩过程中,积极配合医护人员,调整好呼吸,顺利完成分娩。(5)产后要及时排尿。有些产妇因为怕疼,憋着尿不敢上厕所,其实这是不好的,因为尿潴留会影响到子宫的收缩,也是引起产后出血的一个诱因。还有,生完小孩后,一般医生和护士都会告诉产妇要学会按摩子宫,通过按摩子宫,能够促进子宫收缩,减少产后出血。另外,当产妇生完小孩后有不适感觉,如肛门坠胀、会阴血肿、头晕乏力等,一定要尽快告诉医生和护士,以便及时采取有效措施。
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