泄泻伴小便遗溺一则
自家老人,电话得知其腹泻4日余。
2024.11.16初诊:4日前因生气后食热豆腐蘸辣椒酱,遂腹泻不止,日十余次,伴见小便遗溺。四五日间三次于诊所取药,药物不详,服后腹泻稍减,仍六七次。
刻下症见:腹泻日六七次,小便遗溺,乏力,气喘,不欲饮食,语声较平时略显倦怠。
处理:思其初为湿热食滞,可用保和枳实导滞之类;现泻下四日余,又兼小便遗溺、不欲饮食,虑其已伤元气,脾气下陷,期间服用西药或为苦寒收涩之品,刻下热减湿浊未清;因家中药物有限,嘱其服藿香正气水以观其变;另以补中益气汤加味,速速邮往。

次日已服霍香正气水两次,腹泻再减,仍不欲饮食,纳谷不香。续服上方5付,腹泻渐止,小便得秘。
方用黄芪、党参、甘草补益元气,苍术、白术同用以健脾益气化湿,当归和血养营,益智温脾暖肾,伍升麻、葛根升举下陷之清气;另用鸡矢藤、黄芩除肠中积滞,伍厚朴、陈皮燥湿行气;诸药合用,使浊气降而清气升,元气得养。
2024.11.29二诊:气喘时作,动则喘甚,乏力减轻,纳谷不香,大便调,小便偶有遗溺。脉略数,寸沉,右关小滑略洪;舌淡红,稍胖大,苔白腻,舌中裂纹。予补中益气合茯苓杏仁甘草汤加味,入竹茹以化痰疏利,黄连稍清中焦湿热,木香除秽浊理滞气。

服上方后,二便得调,纳谷如常,气喘减半,待后续调养。
此类种种,不谙熟病人不得以为功,不得信字不可以为功。叹曰:
小方巧力可疗急,
大功得信方建奇。
信中用中须明理,
无信难愈万千疾。
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