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2022.08.07 845阅读 评论数 7 28
陆某,女,36岁。素体较弱,加以产后未予调养,复经多次流产,反复感染,久治未愈。劳累以后,或经行期间诸症尤显。下腹绵绵作痛,腰腿酸软,带下量多,乍白乍黄,疲惫少力。苔薄略腻,质稍黯,脉细微弦。素体较弱,加以产后未予调养,复经多次流产,更见亏耗,邪毒易侵,胞脉受戕而病及冲任,湿毒壅滞,瘀热内蕴,缠绵月久,致肝肾不足,正气易虚,反复感染,久治未愈。法当扶正固本,清瘀化湿。生活起居,诸宜自慎,则勿药而胜于药矣。处方:
 党参150g 生黄芪120g 炒当归100g 大生地100g 制首乌100g 川抚芎50g 炒白术100g 粉丹皮120g 京赤芍120g 生米仁200g 广郁金100g 北五味60g 厚杜仲120g 川断肉120g 金毛狗脊120g 川桂枝30g 川黄柏100g 败酱草200g 大红藤200g 鸭跖草150g 蒲公英200g 椿根皮150g 女贞子100g 云茯苓120g 怀牛膝100g 制香附100g 金铃子100g 延胡索120g 鸡冠花120g 青皮50g 陈皮50g 生甘草50g
 另:陈阿胶300g 鳖甲胶100g 益母胶100g 湘莲肉120g 胡桃肉120g 大红枣120g 生老姜一大块 文冰300g 老红糖200g 收膏
 去春后,盆腔炎发作次数明显减少。按:
 如《素问·骨空论》中云:"冲脉为病,逆气里急。"该患者多次流产,邪毒上逆而导致反复感染,久治未愈,终致慢性盆腔炎。然湿毒壅滞,瘀热内蕴,缠绵月久,可致肝肾不足,正气亏虚。故见该患者下腹绵绵作痛,腰腿酸软,疲惫少力的虚证之相,与带下量多,乍白乍黄,舌质稍黯,苔薄略腻的湿、热、瘀邪实之相并存。然该患者病机为本虚标实,如缪仲淳所说:"白带多是脾虚,肝气郁则脾受伤,脾伤则湿土之气下陷,是脾精不守,不能输为营血,而下白滑之物。"故治法上当扶正固本,清瘀化湿。方中:党参、生黄芪、炒当归、大生地、制首乌、川抚芎、炒白术等益气健脾,养血扶正;厚杜仲、川断肉、金毛狗脊、怀牛膝、女贞子补肾强腰;丹皮、赤芍、生米仁、黄柏败酱草、大红藤、鸭跖草、蒲公英活血凉血,清热利湿;并加用制香附、郁金、青陈皮、金铃子行气燥湿,加用鸡冠花、椿根皮止带。方中桂枝为温性之药,取温通经脉之用,并能制约众多清热药物之寒凉药性。
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