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痹症 风湿

2022.06.07 419阅读 评论数 1 2
防风、秦艽二药温而不燥,为散药中的补剂、祛风药中的润剂,且无泄气之弊，实为上上之选。



痹证,有行痹、痛痹、着痹之分。由于外邪有风、寒、湿的分别,体质有强弱之分,病程有长短之别,所以临床表现大有不同,临证时需多方辨析,治疗痹证多年，我总结出“四审”。



一、审邪气深浅



初感风寒湿邪,正气未衰,病位较浅,多在皮肉之间,症状常见肌肤麻木寒冷,恶寒畏风,或肌肉沉重酸痛。



若病邪入里，则肢体关节疼痛、肿胀、屈伸不利。



若痹证日久,经脉受阻,病位继续深入骨骱，就会出现关节肿胀、畸形、疼痛较重等情况。

治了一辈子风湿，我总结出「四审方针」，老风湿速度收藏
二、审病邪风寒湿



偏于寒邪者,因为寒邪易凝滞,使气血不通,造成疼痛拘急或冷痛,部痛处在关节且不移动,遇寒加重,得温则痛减。



偏于风邪者,因为风性善行而数变,故其疼痛呈游走性,部位不定,多发生于上肢、肩背部。



偏于湿邪者,因为湿邪黏滞而缠绵,故其疼痛重者、腿脚沉重木胀或关节肿胀。



偏于热邪者,因为热为阳邪,易灼伤津液,留聚成邪,故症见关节红肿热痛,疼痛剧烈,并多兼高热、口渴等症状。

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三、审气血之盛衰



治病，就是追求身体的动态平衡，不仅要去邪气,更要充实正气,若正气不足,一味地祛邪难以达效,反会伤及根本，所以要调整气血的，同时祛除邪气。



四、审正邪之盛衰



一般而言,新病邪气实,久病正气虚;开始邪气停留在肌肉或筋脉,久病时，邪气入里,多在筋脉或骨骱之中。

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比如风为阳邪,刚进入人体时,邪气停留肌表,发汗就能去除,此外，风邪也会随着气血运行而减弱。



或者寒邪入侵，刚开始寒邪较盛,时间一久，体内阳气变化，寒气也会减弱,疼痛减轻,以恶寒为主。



再者风寒相合,开始以游走剧痛为主,时日一久，风去而寒留,寒与湿结和，转化成寒湿痹。

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【医案回顾】



患者,女,42岁。主诉诉周身关节游走性窜痛半年。



四肢关节疼痛较重,左右上下窜痛无定处,夜间常痛不得眠。



夏季时虽然天气炎热,却依然感觉关节透风，不敢穿短袖。现天气寒冷,疼痛更甚。



中医诊断为行痹，属风寒之邪阻滞脉络、风邪偏盛。治则活血通络,祛风散寒。

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处方:防风,秦艽,川芎,当归,赤芍,海桐皮,豨莶草,五加皮，姜黄，桑枝。



7剂后复诊，关节窜痛大减,依然畏寒,守方去防风,加鸡血藤,牛膝。进退1月不足，诸症转安。



此患者发病半年之久,风邪无减,其原因是寒邪恋之,邪气日深而难出。风邪随血运行,因寒邪的拘束，而不能散发于外。



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方用当归、川芎、赤芍以养血活血，其中当归补血活血，赤芍活血、散瘀、止痛，川芎活血化瘀、祛风止痛，。



防风甘温发表,使风寒从表解,配秦艽疏风力更强，二药合用，共奏疏风散寒之功。防风、秦艽二药温而不燥,为散药中的补剂、祛风药中的润剂,且无泄气之弊，实为上上之选。



辅以桑枝、姜黄，桑枝祛风除湿，适用于上肢，姜黄破血行气，专治四肢之风寒湿痹，二药合用，祛风通络之力直达四肢，对于患者四肢走窜疼痛的情况，尤其具有针对性。

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适时祛邪，时时扶正，投以五加皮、豨莶草、海桐皮祛风,同时有补肝肾、强筋骨之功。



当风邪稍减后,加丝瓜络、鸡血藤、牛膝行血补血,温通不伤血。



黄芪补气祛邪,补而不滞,共收活血祛风散寒之功效。
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