神经性尿频 卢某,女,48岁,2020年7月25日初诊。

2020.11.09 153阅读 评论数 1 9
神经性尿频


卢某,女,48岁,2020年7月25日初诊。


诉尿频、尿急、尿不尽半个月,尤其白天小便次数多,夜寐后尚可,伴有烦躁、焦虑、心悸、胸闷、乍热乍汗等症,舌苔白厚,脉缓。


本患者以尿频、尿急、尿不尽为主症,结合兼症与白厚苔,当属湿热为患,以膀胱湿热为主,烦躁焦虑、心慌胸闷及乍热乍汗亦为湿热所扰。


治疗当以清热解毒,利湿通淋为主。


拟方如下:


苍术10g,黄柏10g,土贝母10g


土牛膝10g,猪苓10g,泽泻10g


桂枝10g,乌药10g,山药10g


金樱子10g,桑螵蛸10g


当归10g,白术15g,茯苓15g


益智仁15g,土大黄20g


土茯苓30g,黄芪30g


滑石6g,川芎6g


7付,日1剂水煎,分3次温服。


8月1日二诊


诉尿路症状明显减轻,仍乍汗、焦虑感,近3日未曾心悸、胸闷,舌苔白厚,脉左关弦滑。


守上方加石菖蒲10g、远志10g、栀子10g、丹皮10g,7付。


8月8日三诊


诉诸症减轻,每日小便约3~4次,服药第4天出现恶心,舌苔白厚,脉缓。


守上方加生姜10g,7付。


8月15日四诊


诉近一周来偶尔出现尿频、尿不尽,但较前明显减轻,昨日开始小便基本恢复正常,舌苔白厚,脉缓。


守8月1日方滑石加至10g,7付。


8月22日五诊


诉诸症平稳,唯尿有轻微不尽感,舌苔白略厚,守8月15日方,7付。


8月29日六诊


诉尿不尽减轻,偶短暂性烦躁,末次月经8月27日,经量少,舌苔白略厚,脉左关微弦。


守上方黄芪加至40g,7付。


按:


神经性尿频乃现代医学之称谓,属于中医“淋证”范畴,其基本病机为湿热蕴于下焦,肾与膀胱气化不利。


故治以清热利湿之法,方用二妙四土汤合五苓散加味,


正如清代柯琴《伤寒来苏集》所论:“猪苓,色黑入肾,泽泻,味咸入肾,具水之体;茯苓、白术,味甘入脾,色白入肺,清水之源;桂枝,色赤入心,通经发汗,为水之用,合而为散,散于胸中,则水津四布”,


合五苓散以化气行水。


考虑患者处于绝经前后,尿路无明显涩痛,加益智仁、乌药、山药、金樱子、桑螵蛸、黄芪以固涩精气,加当归以养血活血,加川芎以助血行气,服药7付后尿路症状明显减轻,故守原方加减续服。


服药期间尿路症状偶尔有所反复,考虑月经前后精气血变化,以及湿热致病的缠绵难愈之性,实属正常。


为巩固疗效,共诊疗6次,服药40余剂,症状基本消失。








甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

林文强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 心肌病中医辨证分型及膏方调治 谢江强

    心肌病中医辨证分型及膏方调治心气虚弱型主症:胸闷时痛、气短乏力、心悸不宁,活动后加重,可伴胆怯、畏惧巨大声响、怕冷、自汗出,面色苍白,入睡困难,睡时多梦。制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加阿胶250g,鹿角胶250g,炼蜜200g,黄酒500mL收膏,冷藏

  • 心律失常的发病机理 谢江强

    中医对心律失常没有明确命名,依据临床表现将其归属为“心悸”“胸痹”“眩晕”“昏厥”“脉迟证”“脉缓证”等范畴。

  • 慢性咽炎的调治 谢江强

    气滞血瘀型主症:咽部刺痛,干痒,日轻夜重,病情反复,或伴胸胁刺痛,女性可有痛经,经血色紫有块。制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加冰糖200g,蜂蜜100g,阿胶100g,龟甲胶100g,黄酒500mL收膏,冷藏备用。

  • 服用膏方的最佳季节及方法 谢江强

    春生、夏长、秋收、冬藏,这是天气的规则。膏方服用的最好时间段是每年的立冬至来年的立春,历时3个月左右。但需要提醒的是,膏方并非人人适合,急性病和有感染的患者、慢性疾病的不稳定期和急性发作期、危重病人不宜服用膏方。因此,选用膏方最合理的做法还是应该一人一方。

  • 总结 谢江强

    舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,苔厚腻,脉沉弦或滑。舌淡,苔白或白腻,脉虚。舌红少津,脉细数。制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加龟甲胶200g,蜂蜜100g,阿胶100g,黄酒500mL收膏,冷藏备用。服法:早、晚饭后半小时服用15g,以温开水送服。

  • 总结 谢江强

    痰热壅肺型主症:咳嗽、咳痰,痰质黏或黄,伴喘息、胸痛,咳时加重,或伴面红、口干、小便黄、大便干或秘结。舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加龟甲胶100g,蜂蜜200g收膏,冷藏备用。服法:早饭后半小时服用10g,晚饭后半小时服用1

  • 应用总结 谢江强

    制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加阿胶150g,鹿角胶100g,炼蜜100g,黄酒500mL收膏,冷藏备用。服法:早饭后半小时服用15g,晚饭后半小时服用10g,以温开水送服。

  • 应用 谢江强

    夜间憋醒,舌质暗淡或有瘀斑,脉沉涩或无力。服法:早饭后半小时服用15g,晚饭后半小时服用10g,以温开水送服。舌偏红而干或有齿痕,脉细弱无力或结代。制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加阿胶250g,鳖甲胶150g,炼蜜200g,黄酒500mL收膏,冷藏备用。

  • 应用 谢江强

    或伴有早搏、房颤,或伴易汗出,口干,或见便秘。制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加入鳖甲胶100g,阿胶100g,炼蜜300g,黄酒500mL收膏,冷藏备用。此类患者多见形体肥胖,喜好油腻饮食,多伴见血脂异常。服法:早饭后半小时服用10g,晚饭后半小时服用1

  • 泻泄 谢江强

    慢性泄泻案二廖某,男,30岁,2006年12月20日就诊。泄泻反复发作五六年,饮食不慎或工作压力增大时容易发作,倦怠乏力,胸闷,颈项扳紧;苔薄舌胖,舌质偏红,脉沉弦。情绪紧张时容易腹痛、泄泻,胸闷,恶心,手汗多,苔薄腻,舌胖,脉弦。