发帖
切换版本

胸闷胸痛医案整理

2024.02.17 237阅读 评论数 1 6
陈某，男，84岁。退休，2019年9月7日初诊。主诉：胸闷胸痛间歇发作两个月。现病史：胸闷胸痛间歇发作两个月，痛时彻背，双腿酸软，步履困难，舌质淡而略紫，舌苔白腻，脉缓。中医诊断：真心痛。西医诊断：心绞痛。治法：化痰浊，通心阳，活心血，止闷痛。处方：枳实薤白桂枝汤加减。瓜蒌皮30g，瓜蒌子30g，薤白30g，姜半夏10g，炒枳实20g，川芎15g，丹参20g，红花15g，花椒15g，延胡索15g。配7剂，每剂两煎，每煎取药液300mL，早中晚各服200mL。2019年9月15日二诊：服药后胸闷胸痛，十去八九，继以上方7剂治之，煎服法同前。按语：痰浊凝滞，困遏心阳，轻则胸闷，重则胸痛，甚则心痛彻背，舌淡略紫，痰浊夹瘀。故以化痰浊，通心阳，活心血，止闷痛为法。选枳实薤白桂枝汤为主，药进两剂，胸闷胸疼十去八九。方中花椒辛，温，善散阴冷，能温中而止痛。用于真心痛，配合化痰之品，可消散痰浊阴邪。医案105　王某，52岁。男，工人，2018年7月22日初诊。主诉：体检发现血糖高、血压高、血脂高、脂肪肝。现病史：平时无何不适，体检发现血糖高、血压高、血脂高、脂肪肝。素来饮酒偏多，嗜食肥甘膏脂，舌质暗红，舌有齿痕，舌苔薄白腻。中医诊断：痰浊证（痰浊蕴于血脉）。西医诊断：脂肪肝。治法：化痰祛浊，活血通脉，扶正气，助气化，利水湿。处方：平胃散、五苓散、三黄汤加减。炒苍术10g，焦白术10g，白茯苓10g，猪苓10g，炒青皮10g，陈皮10g，炒枳壳10g，黄连15g，炒黄芩10g，炒黄柏10g，郁金10g，丹参20g，黄芪60g，当归20g，泽泻10g，砂仁10g（后下），冬瓜皮50g，桑白皮50g，桑枝50g，白豆蔻10g（后下），天花粉20g，大腹皮20g。配14剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。2018年9月2日二诊：服药后复查，血糖、血脂均下降好转，再从前方加减，原方黄芪加至90g，黄连加至20g，郁金加至20g，继配14剂，煎服法同前。按语：肥甘生痰，酒乃助火生湿之物。痰热日积月累，蕴于营血，凝阻血脉，积于肝胆，而致脂肪肝、高血脂、高血糖、高血压；肝体为脂肪所困，肝气郁而不疏，郁久生热，郁热生阳化风，郁热、郁阳、郁风夹痰，故脉弦滑；痰湿伤损阳气，气虚痰凝，则舌有齿痕，舌质暗红。故以化痰祛浊，活血通脉，扶正气，助气化，利水湿治之。以平胃散燥湿化痰；五苓散去桂枝加冬瓜皮、大腹皮、桑白皮利水化痰；枳壳、青皮破气化痰；黄芩、黄连、黄柏清热燥湿祛痰；砂仁、白豆蔻芳化湿痰；黄芪、天花粉、黄连补气降糖；桑枝降血压。全方防治结合。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 视疲劳的中医解释 谢江强

    中医称之为“肝劳”。视疲劳若长期得不到改善，会引起视力下降，甚至提前出现老花眼等，严重的还会引发各种眼部疾病。如果视疲劳长期存在、无法得到改善，病情加重，甚至会引发干眼症、青光眼等严重眼部疾患。

  • 咳、哮、喘医案整理2 谢江强

    咳、哮、喘医案整理2医案7卞某，男，75岁。方中紫苏叶、干姜、柴胡、麻黄疏散风寒，杏仁、桔梗、甘草宣肺化痰止咳，陈皮、枳壳、半夏、白茯苓理气燥湿化痰，太子参扶助正气。医案9张某，女，57岁。咳为肺病症状，然五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

  • 口腔异味一则 曹雪盼

    患者男28岁主诉口腔异味三月余，患者自述平时睡醒后及饭后见口腔异味口黏痰多白色平时胃口可无口干口苦胸闷晨起恶心晚上躺时恶心加重睡眠可大便一般小便调。

  • 白虎加人参汤加减治疗牙痛 夏耀飞

    白虎加人参汤加减治疗牙痛鲁某某，女，70岁，家住西安市鄠邑区玉蝉镇雷家寨村，2023年11月23日初诊。方证辨证：此为“白虎加人参汤证”，宜白虎加人参汤加减，其方如下：石膏30知母10山药30生甘草6党参10忍冬藤30细辛3结果：2023年11月26日电话

  • 便干四十余天案一 王建飞

    2023年10月13日孙某，女，55岁，初诊。主诉：大便干结40余天现病史：胃纳尚可，眼睛干涩，有难以入睡及寐短，既往服用艾司唑仑。昨天行妇科检查后出现腹痛、尿频。大便已基本无碍，多吃蔬菜及粗粮后能维持每日有大便。现大便已好转，但有时候仍会偏干。睡眠仍需服

  • 猪苓汤加减治疗急性泌尿系感染效佳 夏耀飞

    猪苓汤加减治疗急性泌尿系感染效佳叶某某，女，48岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇红卫村，2023年8月18日初诊。之所以加蒲公英，源于一病家自诉，其妻患有急性泌尿系感染，常用蒲公英煎汤送服三金片，屡试屡验，故笔者记之并用于临床，确有效验。

  • 发热伴咳嗽咽痛乏力汗出4天案 宗琪

    患者：刘某某性别：男年龄：24岁初诊日期：2023年12月6日主诉：发热伴咳嗽、咳痰、咽痛4天。《伤寒论》63条：发汗后，不可更行桂枝汤。《伤寒论》301条：少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

  • 冬至的夜 陈鹏

    冬至的夜文/陈老爷我睁着眼睛等待天明左眼代表太阳右眼代表月亮我的眼中只有你水从高山流下慢慢汇入大海由淡变咸如同你的味道村里面的鸡叫了土狗也莫名其妙的也跟着狂吠不知道这些村鸡土狗在兴奋什么老子默默的退了群大街上有很多禽兽在奔走他们要建一座贞节牌坊我摸了摸自己

  • 现代人认为的麻杏石甘汤 张宝华

    麻杏石甘汤一、组成麻黄、杏仁、石膏、甘草。

  • 便秘了吗？先清肝化痰吧 谢江强

    先清肝化痰吧有一次，我在医院大厅看到一位男子吵吵嚷嚷着请大家排好队，别影响到其他人挂号。该男子姓张，39岁。我又从睡觉、吃饭、小便、胃脘的感觉等方面问了问张先生有无其他的症状。
切换版本