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头晕心悸案。5剂效。

2023.10.12 746阅读 评论数 1 3

郭某，男，29岁。新疆在读。

2023年9月29日就诊​。

​

【主诉】：心悸，头晕5天。
【现病史】：2023年6月出现咳嗽，嗓子痒，白细胞减少，血小板减少，咨询我要不要紧，我说可能病毒感染。测核酸果然阳性。想吃中药治疗，因为学习繁忙，未服用中药。9月27日再次微信咨询，3天前受凉后痰多，气喘，心跳加快，“感觉心脏在发抖，心悸”，头晕。嘱查心肌酶、心电图、心脏彩超均无异常。

【舌】：淡红，稍水滑，稍胖大。

【主要症状】：心悸，感觉心脏在发抖，心跳加快，头晕，呼吸稍困难，肺上难受，近来白天咳嗽消失，夜间偶有咳嗽。痰多。吃饭睡觉可。睡觉易惊醒。有一段时间凌晨3-4点睡觉。现在1.30睡觉。

大便稀，肠鸣。无腰疼。无头疼。出汗一般。偶尔耳鸣。手脚心无汗。口不干不苦。大便1天2次。

【处方】：桂术甘苓汤+茯苓杏仁甘草汤+枳实薤白桂枝汤加减

用药：

茯苓30 桂枝15 苍术12 甘草6

苦杏仁12 炒枳壳30 薤白30 丹参12

炮姜9 姜半夏12 泽泻12


5贴，代煎药。饭后服药，1天2顿。忌口辛辣、油腻、水果。


【反馈】：服药1剂后，头晕明显好多了。服药5剂后，自诉心悸、心脏发抖感好了99.99%。余症也基本都不明显了。只是有间断性头疼。嘱患者拍舌头再诊，患者因为头疼不是很厉害，可以忍受，决定停药观察。

【按】：

1.心悸、心脏感觉在发抖、头晕、舌水滑，为水饮凌心，水饮上犯所导致。有一个方子，能很好的治疗水饮的心悸、头晕，那就是苓桂术甘汤。

2.“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。”杏仁除可化饮外，更能止咳、润肺，故合用。

3.患者水饮凌心，一个原因是水饮盛，另一个原因是心阳虚，故可用枳实薤白桂枝汤强心阳。方中瓜蒌甘寒，可去之。

4.患者大便稀、肠鸣，因为没有口干口苦口臭等热证，故为太阴寒饮，用小半夏汤，炮姜替生姜。




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