手指麻木半年余,中药治疗基本痊愈

2024.04.22 752阅读 评论数 8 13

患者:刘某某   性别:女   年龄:56岁

初诊日期:2024年3月23日

主诉:右手拇食中三指麻木半年余。

现病史:患者述近半年来右手拇食中三指麻木不适,夜间重,伴易汗,头颈明显,时有头部昏蒙,恶热,纳眠可,大便日一行但解不净伴费力,脐上下左右压痛,膻中穴压痛,双下肢胫骨面水肿(左重),舌质淡,苔薄白略腻,舌尖凹,左脉:沉缓力弱,右脉:寸浮稍无力,关尺沉缓稍无力。

诊断:血痹病

处方:柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散加减5剂

方组:柴胡24g    肉桂15g    干姜10g      生黄芩12g

    炙甘草10g  天花粉18g  生牡蛎10g    当归20g

    川芎15g    白芍30g    茯苓20g      泽泻20g

    生白术30g  葛根30g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服,药渣煮水泡手。

禁忌:生冷,辛辣、油腻,鱼腥等

3月30日二诊:述手指麻木较前大减,近一周来只出现2次麻木,时间持续约1分钟左右,未见头哄,大便顺畅,日1-2次,纳増,左脉:寸浮力偏弱,关沉缓力稍弱,尺沉缓力稍弱,右脉:寸浮力尚可,关浮缓稍无力,尺沉缓有力,膻中压痛,脐周痛(下>右>左>上),左下腹压痛,双下肢水肿,舌质淡,苔薄,舌中偏厚腻,舌下略瘀,,前方加减续服5剂,方药如下:

   柴胡24g   桂枝15g    干姜10g      生黄芩15g

     炙甘草10g  天花粉18g  生牡蛎10g    当归20g

     川芎15g    白芍30g    茯苓20g      泽泻50g

     生白术20g  葛根30g     炒麦芽15g    鸡血藤20g

   仙鹤草60g

4月中旬回访:述麻木感以不明显。

按语:患者初诊时脉沉无力缓,考虑病在三阴,大便不畅考虑太阴脾虚不运所致,头哄头颈易汗,考虑虚火水饮上冲之象,苔薄白腻兼下肢水肿,考虑内湿过重,故以柴胡桂枝干姜汤以清上热温下寒以健运脾阳,促进脾胃运化,脐周压痛伴下肢水肿脉无力,考虑瘀血兼水饮的当归芍药散证,故两方合用,加葛根一味以升阳解,重用白术通便,二诊患者手麻好转,予以前方加减续服,重用泽泻加强利水之力,加麦芽以疏肝健胃,鸡血藤以养血活血,仙鹤草以扶正固本。

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

宗琪 资质认证 +关注
评论
  • 秦璟灏 资质认证

    学习

    2024-05-06 10:12 评论数 0 0
  • 李家合 资质认证

    学习

    2024-05-05 11:56 评论数 0 0
  • 叶政 资质认证

    感谢分享

    2024-05-05 06:48 评论数 0 0
  • 刘敏 资质认证

    已经学习了

    2024-05-04 09:49 评论数 0 0
  • 梁丽珠 资质认证

    这种病不用考虑西医的诊断吗?

    2024-05-01 07:04 评论数 1 0
    1. 宗琪 资质认证 作者 回复    梁丽珠

      你好老师,感谢指导!考虑过,如神经根型颈椎病,但治疗上从中医思维出发,辩证论治,治人不治病,没考虑过多西医思维!

      2024-05-01 10:39 评论数 0 0
  • 于明磊 资质认证

    有借鉴意义

    2024-04-28 11:48 评论数 0 0
  • 蔡根深 资质认证

    感谢分享!

    2024-04-23 09:04 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 初步认识中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎 张宝华

    中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎,能够充分发挥中医和西医的优势,提高治疗效果,减少副作用,是未来治疗慢性萎缩性胃炎的重要方向。

  • 少阳阳明合病伤阴证病例诊疗分享 郭文龙

    现病史:患者10天前无明显诱因出现胁肋部胀满不适,逐渐加重。少阳阳明合病火热伤阴,津液亏虚出现自觉发热,两颧潮红,小便少色黄。舌红苔黄腻是阳明证的象,脉细数是阴虚证的象。此病例分享与同僚们共同学习讨论,并批评指正,感谢

  • 痛经的膏方调理心得 谢江强

    痛经痛经又称为“经行腹痛”,是指女子行经期间或经行前后出现的周期性小腹疼痛,或连及腰骶部酸痛,疼痛剧烈时甚至出现晕厥现象,为妇科常见病,好发于各年龄阶段。本章介绍的是痛经常见证型的有效治疗膏方,分别是气滞血瘀型、阳虚寒凝型及气血不足型。连续服用6个经期。

  • 以圣人的标准要求别人 以婊子的标准要求自己 陈鹏

    没本事的人/负能量的人总喜欢指责别人,从别人身上找错误的原因,真正优秀的人都是要三省其身的,从自己身上找原因。

  • 失眠医案整理5 谢江强

    医案83丁某,男,35岁。医案84袁某,女,62岁。以天麻钩藤饮滋水涵木平肝条肝,则神志安、睡眠佳。

  • 阿尔茨海默病中药怎么说? 谢江强

    阿尔茨海默病阿尔茨海默病指老年期发生的慢性进行性的智能缺损,并且有脑组织特征性病理改变的一种精神性疾病,也有开始于中年或老年前期者,称为早老性痴呆。“虚”为阿尔茨海默病发病的根本原因,该病的病性为本虚标实,以肾精亏虚为本,痰瘀阻滞为标。

  • 厥阴病(2) 李华歆

    大家此时可能会问小编,说了半天如果说“厥阴”在人体模型是“血脉”,那么“厥阴病”是什么呢?下面让我们一起来看看“厥阴病”!厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。

  • 中医理解的失眠 谢江强

    严重的失眠还会导致人体糖耐量异常,抗病和康复的能力低下,是多种疾病发生的独立危险因素,有可能会加重或诱发其他的疾病,如高血压病、糖尿病、肥胖等,增加脑卒中的发病风险。

  • 口腔异味一则 曹雪盼

    患者男28岁主诉口腔异味三月余,患者自述平时睡醒后及饭后见口腔异味口黏痰多白色平时胃口可无口干口苦胸闷晨起恶心晚上躺时恶心加重睡眠可大便一般小便调。

  • 茵陈五苓散 李华歆

    《金匮要略.黄疸病脉证并治第十五》:黄疸病,茵陈五苓散主之。患者同样是得了“黄疸病”,此时应该“身目俱黄”,而从后面的用方可以推断,患者此时核心病机应该是“水湿夹热”,且湿偏重于热!一本云茵陈汤及五苓散并主之。