精选 记录一次感冒拉肚子病例
前年家里亲戚突然拉肚子,一天很多次,水样,吃不下,没精神,怕冷,肚子不痛,有人建议去医院,我看就是寒湿进了肠胃,同时外面有寒气,买了一瓶苏打水,补充电解质,同时嘱咐亲戚熬粥放盐,不放油,然后买了两根药艾条,带上针灸针,足三里,风池,合谷,中宛,薰加针刺,微微出汗,散了寒气,然后大便次数减少,会想吃东西,是好转的表现,休息了就好了。
拉肚子,一般会考虑是泄泻,就是说排便次数增多,粪质稀溏或大便中含有较多未消化的食物,甚至拉出水样的大便。原因很多,有急性的也有慢性的。中医上来说,有寒湿的,有湿热的,还有吃坏东西肠道消化不好导致的,还有情志因素导致的。慢性腹泻,那可能偏脾胃虚弱了或者肾阳虚等。主要原因还是“湿”,“无湿不成泻”。当然了,这个泄泻还需要和霍乱(一种严重传染病)还有痢疾等区别开。各种检查配合区别还是有必要的。
现在是夏天,其实很多成人或者小孩都会出现,常见就是寒湿或者湿热。我用葛根黄芩黄连汤,藿香正气散、保和丸用的挺多,有些小孩子服中药不方便的,用中成药或者熬药泡脚,比如有些寒湿的拉肚子就用藿香正气丸加小柴胡颗粒。
有过生活体验的人都知道,井水很有意思。冬天外面冰天雪地,但井水却温暖如春。夏天外面酷热难耐,井水却外热里寒。人是自然之子,自然和大自然是匹配的。夏天,肌肤肌表热,脾胃内脏却是寒的。
很多人在夏季喜欢随意吃冰激凌、生冷瓜果,尤其是小孩子,就很容易就出现拉肚子的情况。很多人会用蒙脱石散,我不建议这样用。我一般会使用藿香正气丸来处理,肠胃型感冒。常常很有用。但是陈瑞春老先生觉得,对于夏天的腹泻,它表散太过,而是另有妙招。曹颖甫先生的《经方实验录》也有过类似的记载:
有个患者在夏天吃太多生冷的食物,所以到了凌晨,腹痛,怕寒,结接着肠子响,大便稀,拉出来。全身没精神,乏力,疲倦,手足冷,肌肤也是凉的,脉没力,软软的,舌头淡的,白的,有水分。另外一个患者类似,夏天,到朋友家里吃饭,吃很多好吃的,冰激凌,晚上刚回到家里,就拉肚子了。
两位大家都用了《伤寒论》的方子桂枝汤加减治疗。
桂枝10克,白芍10克,炙甘草5克,广木香10克,藿香10克,神曲15克,生姜3片,大枣3枚。
泡一个小时,然后熬一下,吃完了,盖个薄薄的被子,均均匀匀的出小汗,吃小碗稀饭。就好了。
如果拉的比较厉害,可以加白术10克,茯苓15克;
比较轻的,就加了神曲,广木香
如果还出现了呕吐的情况,可以加点陈皮10克和姜半夏10克。
护理很重要。吃东西要有规律,清淡,有营养,吃容易消化的食物,同时可以吃一些对消化吸收有帮助的东西,比如山楂、山药、链子、扁豆、芡实等。避免吃生冷不干净、难消化的东西。急性的拉肚子还要注意吃流质或者半流质的食物,不要吃辛辣的,荤腥油腻的食物,尤其某些对牛奶、面筋等不耐受的应该禁止喝牛奶和面筋。如果拉肚子损伤了脾胃功能了,可以适当的喝淡盐汤、饭汤、米粥养胃气。如果是因为虚寒,可以用姜汤。
我在门诊对于护理也是非常重视,尤其感冒发热的(《记录一次小儿感冒发热治疗过程》),如果不忌口,不注意调理,很多病基本很难好。疾病能好,纯粹就是病人自己帮自己,医生的作用顶多就是四两拨千斤,因势利导,帮了一下病人而已。所以治病,医生和病人之间的配合很重要,敌人是疾病,医患是战友。
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