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非常规思路治疗复发性口腔溃疡

2023.04.05 903阅读 评论数 5 19
肾阳亏虚，虚阳浮越
周某，女，11岁，西安周至人，23年2月19日初诊。时值大暑。
主诉：反复口腔溃疡1年。
病史：患者1年来反复出现口腔溃疡，时轻时重，曾经多家医治无效。医者多给予清热解毒、生肌敛疮之药，起初稍有好转，然后逐渐加重，经患者介绍求诊于医馆。诊见：口腔近咽处有一花生米大溃疡，色淡，不红，腰膝酸痛，畏寒怕冷，食少便溏，舌质淡，苔白滑，脉沉迟弱。
中医诊断：口疮。
西医诊断：复发性口腔溃疡。
辨证：肾阳亏虚，虚阳浮越。
治法：温肾敛疮，引火归原。
方药：苍倍散 加减。
炒苍术15g，五倍子3g，制附子6g（先煎），黄柏6g，生甘草6g。5剂，每日1剂，水煎，分2次服。
二诊 （7月22日）：口腔溃疡较前缩小，脉缓较前有力，舌质转淡红，苔薄白，大便每日1次。效守前法，再进5剂。
三诊 （7月26日）：口疮消失，畏寒减轻，改金匮肾气丸1丸，每日2次。1个月后停药，随访1年未见复发。
按语：苍倍散，方小、力专、效佳。本方由苍术、五倍子、甘草组成。方中苍术味苦性温，能燥湿健脾，解郁辟秽；五倍子味酸涩性寒，能泄热降火，敛疮生肌；苍术配五倍子，敛疮生肌效果倍增；甘草清热解毒，善清心脾之火，且缓急止痛。诸药相伍，具有清热解毒、燥湿敛疮之功效。长期口疮多为虚实错杂，临证应注意加减变化。阴虚火旺者加黄柏、砂仁，取封髓丹降心火、益肾水之义，必要时加玄参、肉桂以增强滋阴降火、引火归原之效；阳虚明显者，加少量附子引虚阳返其宅。本案患者病程长，肾阳虚于下，虚阳浮于上，而成虚阳浮越之证，故以此方加附子引火归原而收功。


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