经方之黄连汤

2024.08.27 720阅读 评论数 36 78

张某,女,60岁。2024年7月20日初诊。

主诉:心胸烦闷伴胃反酸15天。

现病史:患者15天前因琐事与家属争吵后出现心胸烦闷,胃反酸,无烧心,偶有恶心无呕吐,无食欲。头晕、乏力、短气,口不干,自汗出,恶风。纳差,夜寐差,二便调。舌淡红少苔,脉弦细。

中医诊断:少阳病-肝气犯胃证

中医治则:和解少阳,和胃降逆。

治疗方药:黄连汤合甘麦大枣汤加减。
具体方药如下:
黄连15g 法半夏15g 桂枝10g  肉桂10g   
人参5g  干姜15g  甘草10g 浮小麦30g   
牡蛎20g  琥珀10g  白芍15g  当归15g   
大枣10枚         3剂  水煎服

辩证分析:患者因情绪波动扰动肝火,肝火上扰心神则出现心胸烦闷、睡眠差。肝气不舒则出现乏力、短气。肝风内动则头晕。肝气犯胃则胃反酸、恶心、无食欲。心阳虚弱则自汗出,恶风。遂用黄连汤以清上温下,和胃降逆;甘麦大枣汤以养心安神兼除烦。加牡蛎、琥珀以敛阴止汗,镇静安神;加当归、白芍以养血柔肝。“血行风自灭”故少阳火降,心神得养则诸症自除。

疗效反馈:三剂后患者自述吃完药觉得舒服,心烦、头晕、汗出大减,所以原方再进三剂以巩固疗效。

《伤寒杂病论》
    伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。

    妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。

    本人个案分享希望与同僚们共同学习并批评指正。感谢🙏


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