精选 麻黄汤治泄泻(逆流挽舟)
刘某,年二十左右,患泄泻如注之症,时医或用利水,温燥,收敛,止泻均无效,延延数月而不愈,求医无数,危在旦夕也。
刻下症:形容憔悴,食不欲进,疲惫不堪,泄泻仍频。
脉:左手浮紧,右手虚散。
方:麻黄汤加别直参。
煎服一剂而泄泻自止。
按:此医案以麻黄汤加减治疗泄泻,看似毫无关联的症和方,但一剂而愈,属实艺高人胆大,辨证之精确也让人叹服。
通过现象看本质分析,患者左手脉浮紧,而右手脉虚散,属表寒里虚之证,太阳太阴合病也。以麻黄汤发汗解太阳之表,人参补太阴之虚。
左手心肝肾,小肠胆膀胱,属阴,左手脉浮紧,以外感之风寒侵袭体表,足太阳膀胱经为人体之蕃篱,故首犯膀胱经,膀胱受邪,水液不入膀胱,反入大肠,至泄泻不止,毛孔者膀胱之门户,所以止泻不从大肠脾胃等入手,而从膀胱入手,不从膀胱入手,而从毛孔以发汗驱邪入手。邪自汗孔而出,膀胱之邪自解,则水液重归膀胱,泄泻自止。
右手肺脾肾,大肠胃命门。属阳,右手脉虚散,主阳气虚弱,久病必虚,以人参大补阳气及脾胃之气,气血生化有源,则正气存内,邪不可干。
此医案医者有舍症从脉之意,但细想起又不似,以麻黄汤治疗泄泻,不从里证治而从解表论,让人叹服之余,也思考,中医的本质在于辨证,高精尖之处亦在于辨证,善于辨证者往往能常人所不能,医常医所不能医,也就是我们常说的疑难杂症。
医者临症时,往往循规蹈矩,墨守成规,但每遇无效时,便自乱阵脚,经验反而成了束缚,故临床当以仔细辨证为主,必要时抛弃经验课本,以自我之辨证为主,辨证正确,看似无关的方药往往一剂见效。
言不可治者,未得其术也。
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学习了
学习
学习
这个可以有
又学习了一个思路