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经方实验录之柴桂姜当归芍药散合剂

2024.01.12 611阅读 评论数 0 7

郑某某，女52岁。

初诊：便秘，小便频，色黄。下肢无力，沉重感，晨起眼睑，手肿胀，查肾功无异常，口干，不欲凉饮，时叹气，眠差。面淡隐青欠泽;齿痕舌，隐青，苔白略厚，舌下淡青;脉弦两关甚。既往有尿路感染，滑膜炎等病病史。

本患当是早年俗世事扰心体而未得排解，年过五旬后，亦不随心达意，木郁而不达，土气不振，寒热夹杂，津血渐亏，水液代谢不利使然。望其面面淡隐青欠泽;而舌齿痕，隐青，苔白略厚，舌下淡青;皆是木郁土疲之象。脉弦两关甚，更征其根底也。脾胃运化不及，故而便秘;水液代谢不利，为患眼睑，手肿胀，小便频等。木郁不达，久而生热，克伐脾土，久而脾寒，终致寒热夹杂而有口干，不欲凉饮，小便黄，大便干等症。脾胃虚弱，生源不济，津血不足，体失所养，故而常体倦乏力，下肢软弱。血虚，心失所养，神则不宁，失眠作也。寒湿凝滞关节，水患为殃，尿路感染、滑膜炎多年难愈，情理中事，不足为怪也。观其脉证乃肝郁脾虚，血虚水盛，寒热夹杂之证，随其证处柴胡桂枝干姜汤当归芍药散合剂与之。冀其能和肝脾，调寒热，养津血，利水湿，量体裁衣合其心体而作美也。

处方：

柴胡30克、生桂枝15克、干姜10克、生黄芩15克、生牡蛎10克、天花粉20克、炙甘草10克、当归15克、生川芎10克、麸白芍15克、茯苓15克、生泽泻20克、生白术15克、甜叶菊3克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　本方重用柴胡以达木郁，推陈出新也;生桂枝生发木气，且能温中，温疏土气复其常也;姜芩平其寒热复其阴阳耳;归芎芍养血生津滋益心体;苓术泽益中利水;花牡滋阴活络不搅夹杂之寒热;菊草益气养阴，甘美和胃，诸药相合于肝郁脾虚，血虚水盛，寒热夹杂所引起之证症，无不效如桴鼓。伤寒方皆是如此，果认证不误，皆有良效。仲景法方皆是千锤百炼之妙法良法，诚不欺人也。

附：柴胡桂枝干姜汤方

柴胡 （半斤）  黄芩 （三两）  栝楼根 （四两）  干姜 （二两）  桂枝 （三两，去皮）  牡蛎 （二两，熬）  甘草 （二两，炙）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。


　

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