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升陷祛瘀汤升陷祛瘀汤为当代国家级名老中医史载祥教授的

2020.10.31 4534阅读 评论数 7 120
升陷祛瘀汤


升陷祛瘀汤为当代国家级名老中医史载祥教授的协定方，


方由黄芪、知母、党参、桔梗、升麻、柴胡、山茱萸、益母草.三棱、莪术等药物组成，


用于治疗大气下陷血瘀证。“每遇气分不舒之证，先存大气下陷设想。”不管何病，若确系大气下陷之证，投与升陷祛瘀汤加减，屡获良效。附例升陷汤加味治郁证一则。


典型病例：


  患者，女，42 岁。教师。2013年 6 月 28日初诊：自觉呼吸短气，胸闷绵绵，时轻时重，咽中似有物梗，咯之不出，咽之不下，每遇情志抑郁或劳累而加重。心烦，懒食，嗜卧，小便清，大便偏软。曾四处求医，疗效不佳。切其脉左部弦、右部寸关皆沉而无力，观其舌质暗红有斑点微有齿痕、苔薄白。既往病史：农活劳累汗出受凉而得温病，见高热咳喘，延西医诊治，诸症解，但留此症。是证乃大气下陷兼气分郁结，而医者屡用辛香行气之品则使大气更伤，气虚而痰瘀生，聚而不化，治当补大气而理郁化痰祛瘀，仿升陷祛瘀汤立方。


处方：生黄芪30g ，知母15g ，柴胡6g、桔梗6g，升麻3g ，山萸肉15g、三棱10g、莪术10g、白芍15g、生龙骨15g、生牡蛎15g，党参10g、白术10g，炙甘草6g 。药服5剂，诸症豁然。


体会：


实证之郁与众不同，初必大气虚与肝气郁并存，然医者重其胸闷、喉间如有物梗之肝郁，而未见其呼吸短气、懒食、嗜卧之胸中大气不足之象，治则一味辛香疏肝，而忽视升补下陷之大气，致使肝郁未见条达，而大气反而大伤。笔者重在大气下陷之辨，以升陷祛瘀汤加味，大补大气，气足则痰化瘀解，进而肝气条达，而病自愈。因其家境贫困，肝气素弱，加之患病不能劳力，其肝胆之中必多起急火，其心烦、左脉弦而兼硬是此明证，故方选山萸肉、白芍以补肝柔肝，其中白芍味苦、气微寒、性凉善泻肝胆之热。因其病情缠绵，精神倍受困扰，故方加生龙骨、生牡蛎以去烦热、镇静安神、软坚化痰。《金匮要略》中云“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，故方选党参、白术以补脾，助运化，绝生痰之源。


小结：


大气下陷之证，临床实甚多见，但其往往合并其他症状出现，易于混淆不清。如久病气虚，大怒之后惊慌失措，虚喘之证往往出现气短不足以息者，妇女崩漏不止，以此汤加减均有显效。大气者，即胸中之宗气，《灵枢·邪客》曰：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。”故大气的生理功能主要体现在对心肺功能的调节上，大气失常则心脉不畅，肺气失于宣肃。《灵枢·刺节真邪》曰：“宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”表明大气正常是气血运行通畅的必备条件。正如喻嘉言《医门法律》说：“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中之大气，斡旋其间”。充分说明大气在人的机体中起着非常重要的作用。


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林文强 资质认证 +关注
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  • 王明莉 资质认证

    学习了

    2022-04-14 10:14 评论数 0 0
  • 卢斌 资质认证

    学习

    2022-02-22 06:39 评论数 0 0
  • 刘清果 资质认证

    患者短气为肺气不足，胸闷为心气不济，梅核气为肝气郁结，心烦为有热，懒食、嗜卧为脾气虚，小便清为肾气不足以气化，大便软为脾远不足，左关弦为肝郁气滞，右寸关无力为土金不足，齿痕舌为气虚，舌暗有瘀点为血瘀，综观之，气虚为诸病之本，气虚失去推动气化作用而生变证，宗补气升陷一法，则行血有力，气化有源，打得一拳开，免得百拳来，诸羔皆减，畏补气过生火，用龙骨、牡蛎潜虚火，白芍滋阴降火，理法得当，方药施之，则诸症皆去。

    2020-11-03 04:43 评论数 0 19
  • 刘清果 资质认证

    阅林老师医案收益颇多。

    2020-11-03 04:11 评论数 1 13
    1. 林文强 资质认证 作者 回复    刘清果

      谢谢各位老师的赞同👍👍👍互相学习，振兴中医，我辈有责…👏👏👏

      2020-11-10 09:48 评论数 0 0
  • 步向东 资质认证

    好的病例分析和介绍

    2020-11-01 07:11 评论数 1 10
    1. 林文强 资质认证 作者 回复    步向东

      学习引领创新，

      2020-11-02 04:48 评论数 0 0
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