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开聊为什么要学习医案

2023.12.10 806阅读 评论数 0 3

开聊为什么要学习医案


如何学习医案。


师兄：你说说，学中医临床的捷径是什么？

师弟：跟师学习呀！这已为历代名医的经历所证实。

师兄：那么跟师学习的重点在哪儿呢？为什么中医最重视师承教育呢？

师弟：因为中医基本上是个体化医学，力求根据具体病情、灿干个人体质辨证施治，如此才能取得较好的疗效。而中要丑医课本上主要是讲一般规律，与临床实际尚有一定差距。

师兄：有的学生不知道这些，所以“学方三年，便以为天下无病不治；等到治病三年，才知道天下无方可用”。

师弟：这说明学方不等于用方，理论不等于临床

师兄：这差距对于学生来说，就是一道坎，跟师就是要由老师带着越过这道坎。用佛家话说，是度人。

师弟对，只有越过了这道坎，才算进了中医的门。

专长有限，所经病症有限，师承流派有限，况且我们跟师的时间也有限，为了多多学习，就要勤读医案。清代名医周学海说：“每家案中，必有一生最得力处，细心遍读，是萃众家所长矣。”回机哎

师兄：进了中医的门，还要继续深造，可是一个老师的经验

师弟：国学大师章太炎认为：“中医之成绩，医案为著。”中医大家陆渊雷指出：“宋后医书，多偏玄理，唯医案具事实精核可读，名家工巧悉萃于是。”多读医案，就等于跨越了时空，可以向多位名家学习，兼取其所长，为我所用。

师兄：医案是医疗实践的记录，在中医各文体中，医案最生动、最朴实、最形象地反映了医家的诊疗过程，最贴近临床。有些医案妙笔生花，绘声绘色，描写细腻，重读之如临其境，如闻其声，医家的思维过程似乎可触可循可感，如同自己侍诊在旁。育承

师弟：照你所言，读案如同跟师。个县土本基中长因：美师兄：“如同”并非“等于”，读案与跟师的最大区别在于缺宝一乏互动，所以要想读活医案，不但要勤读多读，还要善读。。美

师弟：欲善读医案，当静下心来，聚精会神，就像画家玩味。”名画，法官研读案卷，评论家品味作品，书法家揣摩碑帖一样，追之摹之思之研之。

师兄票历代中医专家对此多有研究，认为读初诊医案，重在了解病史，抓辨证用药；读复诊医案，重服药变化，病情转归，医家如何应对；读多诊医案，要抓全案发展变化的脉络，治法方药在此过程中起什么作用。总之，要抓住要点，而有所得——只有读到如此境界，才能说是初步读活了医案。案观就再

师弟：古代医案虽然是一宝库，可是专业性较强，有语言障碍，不易为大家了解。

师兄：所以我们要在这里聊聊古代医案，重点介绍一些较有启发作用的精品医案，捎带谈一下我们的个人体会，做做古代医案的普及工作，以引起大家的兴趣。

师弟：由于我们的水平有限，而且以这种方式普及医案也是初步尝试，所以所言所聊仅供大家参考，如要深入研究，还请大家多看医案原著。

师兄：那么我们就尽可能地将医案原文附在后面，以方便大家互为参看。




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