我的医案结肠癌化疗术后
文某，女，50岁，农民，宁乡流沙河人，2018年8月14日就诊，今年年初诊断为直肠癌，即在中南大学湘雅医院进行手术根治，随后化疗（予5-fu 奥沙利铂），每次化疗时即出现剧烈呕吐，腹痛腹胀，纳眠差，大便干结。患者就诊时是第4次化疗后，8月16号将进行第5次化疗，就诊时症见：精神差，神疲乏力，剧烈呕吐，手术伤口疼痛已半年，腹部胀满，按之胀满疼痛，口干口苦，寒热往来，胸部闷胀，头晕心烦，纳眠差，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄厚，脉弦滑有力。
诊断：西医诊断：直肠癌术后；
中医诊断：锁肛痔术后。
辨证：少阳阳明合病
治法：清泄阳明，和解少阳
方药：大柴胡汤。
嘱患者回家后将药用冷水浸泡2小时，大火烧开，小火煮5分钟，烧开后放入大黄，再去药渣，将药水再煎5分钟，当水喝，为防止呕吐，慢慢吞服，假若呕后不必惊慌，慢慢再续服，并嘱咐这个药喝到明天中午，明天下午复诊。
2018年8月15日复诊，患者进门后非常激动，脸上笑容满面，诉说这半年来从来没有舒服过了，只要不闻到气味就不会呕吐，服药后大便解了，肚子不那么胀了，人也轻松了。效不更方，前方加乌梅30g，竹茹10g，2剂。因明天去医院进行第5次化疗，嘱患者买乌梅50g，化疗时泡水喝。
2018年8月20日三诊，患者化疗第5次后来诊，自述本次化疗后仍呕吐，但是没有之前痛苦，自己将前方续服3剂后已无呕吐，但腹胀不欲食，自觉咽部有异味感，咯之不出，吞之不下，心情急躁，舌淡红，苔薄黄，脉弦。
辨证：肝郁气滞，痰气交阻
治法：疏肝理气，化痰利咽
方药：四逆散合半夏厚朴汤 焦三仙。
柴胡15白芍15炒枳实10法半夏10厚朴15紫苏10茯苓15焦山楂15神曲15炒麦芽30炙甘草6生姜3片。6付。2日1付，一天2次。
2018年9月4日患者自诉上症已无，患者诉现在主要调理纳差，伤口疼痛，大便干。舌淡红，苔薄白，脉细数。患者体内邪气去大半，当攻补兼施，予新加黄龙汤。
2018年9月10日，患者早早从流沙河来到我院，患者见到我时十分欣喜，说伤口不痛了，大便也好了，特别是半年来从来没有觉得饭有那么好吃，一碗饭几口就吃完了，唯感觉胃脘稍胀。既然已效即予导师经验方西黄丸加味抗癌，另予香贝养荣汤合海甘散合消瘰丸加减扶正祛邪，8付，2天1剂，1天2次。
按语：自2010年投入杏林门下，至今已逾8个春秋。“学医不精，不若不学”，爷爷敦敦教导犹在耳畔。既然选择了中医之路，必须竭尽全力，努力学习，熟读经典，以孙思邈大医精诚严于律己。将患者当作自己的家人，感受每一个家庭的不易，体会每一个患者的痛苦，是我们作为一个合格医生的基本。
通过上面的医案，让我深深体会到肿瘤并没有那么可怕，也并不是无法治疗，只要患者有信心，医者有信心，就有非常大的希望达到一个满意的治疗效果。
同时也让我真切的感悟到到中医的生命力在于临床，我们应熟背中医经典；立足临床实践，为振新中医、保持中医本真竭尽自己之所能。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
中医治疗前列腺癌病案分析 崔国宁
经直肠前列腺穿刺活检病理确诊为前列腺癌。患者因年龄较大，拒绝手术及放化疗，遂求治于中医。 -
炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤治心慌、胸闷案 张训景
疗效：患者服用中药2付症状减轻，5付后心慌、胸闷明显减轻。继续服药巩固治疗2周。3月后患者陪同其老伴来就诊，心慌，胸闷未再发作。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》“胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。” -
黄山的松 陈鹏
黄山的松文/陈鹏医生2024.6.4那挺拔的身姿扎根于摇曳的云在满满的笑意中不知疲倦地迎客/送客舒展虬枝迎四季峭谷云深景亦奇与生俱来的名节在天地间逗留岁岁芳化终成为商业化的利器把风磨旧把雨磨细可惜了可惜了平生无须逐鹿志沦为小巷接客人少了一个人少了许多魂黄山 -
诗意中的中医 张宝华
梅子黄时日日雨，这当是南国的夏季，而我在北国，近来也在感受这多情的天露。诗人总是那么的多愁善感，撕了心，裂了肺，捧着纯净的灵魂，燃烧着千年的惆怅，也湿我的眼睛。天街小雨润如酥，草色遥看近却无。 -
痛风 潘洪波
痛风在过去被称之为富贵病，古代的帝王将相、达官显贵，终日山珍海味，痛风的发生率很高，而普通百姓的发病率很低。痛风严重的叫白虎厉节，像被老虎咬住一样，可见这种疼痛是很可怕的。我给他写了个方子，是金元四大家之一的朱丹溪创立的，这个方子叫上中下通用痛风方。 -
黄褐斑 谢江强
现代医学认为黄褐斑的发病多因内分泌失调，体内雌激素和孕激素增多，刺激局部黑素增加所致，此外还与精神因素、紫外线照射、化妆品等有关。黄褐斑的基本病理变化为本虚标实，以虚为本，以瘀为标。黄褐斑影响美观，常使患者出现情绪抑郁、失眠多梦等症。 -
颅脑手术后左腿剧烈凉痛一月，针刺治凉，针起凉减腿热，立杆见影 于军
前天我查体时，因患者说话不清，仅知左腿剧烈疼痛，以大腿前侧为主，双腿凉，左侧明显。患者家属说，患者吃不下中药，西药也是研末后才能喝下。扎针治凉，前天扎了一针，针起凉减、腿热，立杆见影，患者家属很是兴奋。一人疼痛，全家不宁。 -
顽固性失眠 王冠晶
对于某些严重失眠患者，不仅普遍的中药安神药堆积无效，就是精神类药物安眠药也会无效，临床上并不少见。顽固失眠多是虚实夹杂，治疗上往往顾此失彼自相矛盾，此案学前人经验，祛实与补虚药方交替服用，疗效可观。 -
哪些消热中药适合中药泡澡 谢江强
能够治疗风热感冒、高热烦渴、咽喉肿痛、痈疮疔毒、水肿尿少、热淋涩痛等。能够治疗热病烦渴、风热感冒、口疮、尿赤、热淋等。泡脚方黄连10克，放入锅内煮10分钟，时间不宜太久，然后倒入洗脚盆中，兑入适量的温水，泡脚30分钟。 -
哮病（支气管哮喘）案整理 谢江强
哮病案刘某，女，37岁。哮喘病史8年，每年4月左右哮喘发作甚剧。经治疗后哮喘得以完全控制，体质明显改善，生活质量得到明显提高。
最新文章
-
别让病从口入 谢江强
别让病从口入为急性肠炎“嘘寒问暖”有一次，一个家长带着孩子来看病，说孩子因为几天前吃了很多烤羊肉串，又喝了几瓶饮料，回家后便开始上吐下泻，好几天都过去了，到现在孩子每天仍然要腹泻2至3次。
-
小儿抽动医案分享 李娟
关于小儿抽动，西医学称之为抽动障碍。若不及时中医中药干预，儿童抽动症病程拉长，反复发作，影响正常生活和学习。2023年8月26日三诊，患儿抽动无，面部积食斑已褪至不明显，大便正常，情绪稳定。
-
胃溃疡案一则 曹雪盼
患者男性40岁余主诉泛酸烧心两年余患者半年前胃镜检查胃部溃疡糜烂碳13检测阳性平素腹胀恶心剑突下疼痛纳差三餐不知饥不能吃凉的大便正常小便频夜尿多眠差卧位有酸水泛出。
-
病人须知 陈鹏
话说，先生才，病人福。明明是必须要吃中药的她偏要吃西药。医生再多说几句别人就要投诉了，心里面替这个小朋友感到悲哀。嗯嗯，人的固执傲慢和偏见。会影响人的寿命疾病和健康。。。人的命运，就是自己思维的结果。
-
追忆一下王清任的身痛逐瘀汤 张宝华
四、总结身痛逐瘀汤是一种具有活血祛瘀、通络止痛功效的中药方剂。
-
流感治验分享及临床感悟 尹传礼
案例一：王适金，男，57岁，2023.12.06就诊，患者于2023.12.04晚发病，自感咽部不适，伴轻度乏力，测体温38℃，当晚给予感冒清热颗粒，双黄连等药，服药后汗出热退，次日仍感乏力，但体温正常。其子为其在当地中医拿中药口服一日，白天体温正常。嘱药
-
生理性梦遗只是精力 谢江强
生理性梦遗只是精力无法用在正处小韦是一名大学生，最近早起偶尔会发现自己梦遗，同寝室的哥们都笑他是不是梦到了不该梦的，可是他确实是无原因的梦遗，因此十分困扰。
-
痛经小记 张宝华
若肝肾亏损，则疏泄与封藏失职，导致胞宫内的经血运行紊乱，从而引起痛经。
-
酒。 陈鹏
-
浅谈中医止咳第一方止嗽散 王飞
浅谈中医止咳第一方止嗽散止嗽散出自清代医家程国彭之手，本方是由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草七味药物组成，载于《医学心悟》。
没有更多评论