下乡病例-腹痛,身热

2024.10.25 624阅读 评论数 2 2
2024/10/24
今日治疗的人依旧如常,张姓肿瘤病人继续艾灸治疗,艾灸治疗是被很多大夫小看的一个重要的中医治疗手段。何姓女病人继续行手持灸治疗,近日天冷,行针刺不太合适的。中医的五方五季对五术,冬日正好对应艾灸。
看诊病人如下:1.韩秀芹,女67岁。主诉:间断右下腹痛4天。患者4天前开始出现右下腹疼痛,间断发作,每次腹痛时可解少量大便,质稀,无发热,非转移性右下腹痛,无明显口苦口干,纳欠佳,小便可,舌暗红,苔白,脉弦滑。患者以右下腹痛就诊,要先除外“痛、吐、腹、闭”的急腹症情况。大便尚通畅,故暂除外该类情况。让患者曲膝平卧,行腹诊。右下腹压之痛加重,放手无反跳痛。中腹、左腹亦有痛,但不甚明显。西医考虑阑尾炎可能,中医:腹痛?肠痈?系实证。六腑以通为用,处方如下:柴胡15g、黄芩6g、法半夏9g、大黄 6g、枳实12g、厚朴15g、白芍20g、牡丹皮15g、生薏苡仁20g、桃仁10g、党参15g、芒硝(冲服)、干姜10g、炙甘草5g。暂给予中药3剂每日1剂,分2-3次温服。系以大柴胡汤合大承气汤、大黄牡丹汤,通腑利湿化瘀为法。嘱患者注意观察大便情况,随时联系。近日天冷,未给予行针刺治疗,但告知按压穴位,右下腹痛,系上焦病证,涉及少阴、阳明、厥阴等经,选左侧上肢手腕附近穴位,通里穴、内关穴、合穴谷,嘱患者自行按压,每日3次,每次10分钟。
2.张正峰,男73岁。主诉:自觉身热3天。患者诉近3日自觉躯干发热,无恶寒恶风,无手足发热、无心烦,每日发作约2-3次,可自行缓解。于内科测体温正常。舌淡红,苔薄白,脉稍紧。给予小柴胡合桂枝汤,处方:柴胡15g、黄芩6g、法半夏9g、党参 15g、桂枝15g、白芍15g、干姜10g、大枣12枚、炙甘草5g。中药3剂,每日1剂,分2-3次服。思路:患者无恶寒发热,故非表证,体温正常,也无其他外感表现。发病时间短暂,又不似内伤发热,如之奈何?主观感觉热是不是发热?这些名词都不重要,给予小柴胡调和三焦,桂枝汤调和营卫,无论内伤、外感均可治之。病人都是附近之人,可观后效。

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