精选 三个承气汤的学习分享

2021.09.11 1383阅读 评论数 2 32

    三个承气汤包括:调胃承气汤、小承气汤、大承气汤,这三个承气汤从脉象上看都是沉有力、都怕热不怕冷。而不同的地方在于:调胃承气汤大便粘、小承气汤大便硬,大承气汤的大便是燥屎。

    燥屎是什么样的呢?就像羊屎粒一样,呈颗粒状、圆球状,非常的硬的大便。患者只要有怕热,脉沉有力,那么就可以用大承气汤了;如果平时大便次数少,大便粘,脉沉有力,怕热,就可以使用调胃承气汤治疗;平时大便稍干,并不太硬,脉沉有力,怕热,也属于调胃承气汤证。

    在症状上,调胃承气汤以心烦为主;小承气汤以腹胀为主;大承气汤以腹痛、喘为主。特殊情况下,热结旁流,选用大承气汤。

病例:李某  男  83岁 2019年7月23日 就诊

主诉:大便不通12天,腹痛

刻下:舌红苔厚腻,口气重。脉弦沉有力

处方:大承气汤

方药:大黄12克,厚朴24克,炒枳实12克,芒硝7克

2剂

先煮厚朴、枳实,后下大黄,冲服芒硝

先服用1剂,三小时后没有动静,继续服用第二剂,次日凌晨三点多拉出大便很多。

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