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伤寒论

2024.04.17 795阅读 评论数 32 119

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小编的话

佛说：笑着面对，不去埋怨。悠然，随心，随性，随缘。注定让一生改变的，只在百年后，那一朵花开的时间。



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【55】伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

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【56】伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者（一云大便青），知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

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【57】伤寒发汗已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。





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SPRING 2024

此处的第55条可以与前面提到的46、47条遥相呼应，条文说的是一个得了“麻黄汤证”的患者，脉见“浮紧”，脉证相应，此时可以考虑使用“麻黄汤”加减，但是可能因为其表邪郁热过重，导致“津伤及血”继而出现“热随血出”，所以患者以出鼻血而达到祛邪的目的，仲景告诉我们如果见到这样的情况不需要用止血的方式，可以用“麻黄汤”帮助解表，只要患者表邪得解而鼻衄可以自止！感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《经方解说之麻黄汤》！

第56条中患者起初也是得了太阳表证，随着病情变化，患者出现了排便困难的情况，此处“六七日”应为约略之词，患者同时兼具“头痛”、“发热”等症状，仲景告诉我们此时可以与“承气汤类”下胃肠之实，如果患者在服用“承气汤”后大便随即而下（小编认为此处“小便”应为“大便”），说明方证对应，患者就会有痊愈的可能！但是如果患者此时仍有“头痛”等证，此时说明患者“里证”已罢，但“表证”未解，此时仍可以用“表解法”，后面仲景说“若头痛者，必衄”正好可与上文呼应，提示的邪气不从汗解，从衄解的一种特殊情况，小编认为后面突然冒出个“桂枝汤”倒是比较让人诧异，如果能改成“麻黄汤”倒是通顺了不少！

​后面的第57条中患者起初也是得了“太阳表证”，而且可能是“麻黄汤证”，所以仲景说用了“发汗法”后患者“麻黄汤证”已解，但是患者没多久又有病情反复，患者又出现了“心烦”，而且脉见“浮数”，小编认为此处“心烦”是“当汗不汗”引发的，所以仲景告诉我们可以继续用“发汗法”，但是此时不能在用“麻黄汤”，为什么呢？因为“津液不足”，为啥呢？其实上面已经说的很清楚了，患者仅仅过了“半日”（没多久）就再次出现“心烦”，这说明根本就没有达到完全得“正汗”以“表解”的目的，打个比方，好比是两国交战，敌人已经差不多被完全驱逐出境了，但是此时我们的士兵伤亡也达到了高峰，已经没有能力在组织大规模的战斗，所以只能这样僵持着，而敌人可还是有能力进攻的，所以我们只能躲在堡垒里固守，此时的状态就好比是仲景说的“烦”，也就是“当汗不汗”，打又打不过的这么个状态吧！所以此时急切需要的是援兵，只有援兵到来，才能一举驱除敌人！仲景的“援兵”就是“桂枝汤”用来增补津液，感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《经方解说之桂枝汤》！


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