伤寒论第九十八条(八)

2024.12.02 511阅读 评论数 0 10
因此说这段条文包含的意思太广了,要是我们直接本条基本上是通不了的,那么借助相关条文就好理解先生的用意了。那么根据上边第九十六条,“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”,无论伤寒或中风,一般来说全要传入少阳的,是这么个时期。那么九十八条“得病六七日”就更是了,五六天、六七天传少阳是其常。“脉迟浮弱”,这个脉象上已经有内传少阳的一种征象了,传少阳,且表证也没罢,还恶风寒嘛。虽有里热,“手足温”,手足自温,但是里热不重,还系在太阴,只是手足温而已,里头还是有湿。这个病证确实复杂,这一系列的情形不好判断,须细细分析才能得出明确的诊断。

少阳病的治法唯有和解一途,吐下为禁忌,少阳篇会细说,咱们先说它的结论;那么表不解呢,更不能用下药;里停湿,不是有实热,更不能用下药。综上就知道了,这些情况下,一概不能用下药,这都属于禁忌,而这个大夫反接二连三下之,这是误治了。

由此少阳证彰显了,胁下满且痛。因为表证还有,不解表而下之,用药不合理,一定导致气上冲的,表也不能解,因此呢颈强,项也强,太阳病依旧在。那么气冲于上,水亦上而不下,所以小便不利。那么既有热,小便又不利,非发黄不可了,所以“面目及身黄”,本文的意思在此。那么此时水上逆得的厉害,同时人渴,但是饮水则吐,这成水逆证了。这种发黄,应该用茵陈五苓治疗,咱们得侧重这个证,水逆证嘛,而不是这个黄,得找到这个黄的根本所在,对这个根本下药才能解决主要矛盾,因此我们叫对证下药,老百姓懂这个道理,这你能经常听到,“大夫,你得给我对证下药”,那么这个黄我们得照顾,辩证与辨病相结合,我们是证为主,病相对的来说就为辅了,我从来没听到有谁说过辨病论治的,都是辩证论治,那么咱们先生的这本书可以说是第一个提出来的,开山鼻祖实至名归。那么这个就用五苓散加茵陈,一方面治水逆,另一方面祛黄,茵陈就利于这个黄。“不能与”柴胡汤,与之则“下利后重,而且食谷则哕”。所以水逆证,虽有柴胡汤证,也不能用。先生还是在论述小柴胡汤的应用,正面说了,在侧面也开始说。
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