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眩晕医案整理

2024.02.19 429阅读 评论数 0 2
医案106　何某，21岁。学生，2018年9月16日初诊。主诉：头晕目眩间歇发作4个月余。现病史：学习紧张，压力较大，不寐，多梦，胸闷气短，头晕目眩间歇发作。月经应期来潮，量少有血块，腰酸，经前乳胀，面色少华，舌质淡红，舌尖红，舌苔薄白，脉弦滑。中医诊断：眩晕（精血亏耗）；不寐（血不养神）。西医诊断：眩晕综合征；失眠。治法：补肾益精，养血安神，佐平肝阳。处方：经验方。龟甲粉600g，紫河车粉400g，天麻粉500g，红参粉100g，当归粉200g，酸枣仁粉500g，丹参粉200g，郁金粉200g。服法：以上药粉调匀，每次10g，每天3次，蜂蜜调服。按语：思虑过度，劳伤心脾，精血暗耗，血虚血不养神则不寐多梦；精亏髓海不足，又水亏木旺，肝阳上犯，故头晕目眩作也；肾虚肝郁则腰酸乳胀，脉弦滑；心主血，其华在面，心血不足，面失所养，则面色少华；血少血不载气则气弱，气因虚致滞，又肝郁则气阻，故胸闷气短。上方紫河车、龟甲、红参养元气、生精血、填髓海；当归、酸枣仁、丹参养血安神；龟甲、天麻相配，滋水平肝，潜阳息风；郁金凉血清心，行气解郁。髓海充，心神养，肝阳平，气机畅，则眩晕释，睡眠安。医案107　王某，男，47岁。职员，2003年7月11日初诊。主诉：头晕目眩两个月。现病史：头晕目眩两个月，神疲乏力，面色少华，项背酸楚，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。中医诊断：眩晕（寒凝络脉）。西医诊断：颈椎综合征。治法：解肌散寒通络，补气升清平肝。处方：葛根汤加减。葛根15g，桂枝10g，麻黄10g，炒白芍10g，炙甘草5g，鲜生姜6g，大枣30g，片姜黄15g，黄芪20g，柴胡10g，天麻10g，菊花10g，珍珠母50g（先煎）。配4剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。药到病除。按语：眩晕病因多样，此病眩晕，寒凝项背，清阳困遏。腹为阴，背为阳。督脉主一身之阳，为阳脉之海。督脉行背中上下。寒湿外犯，凝滞督脉及足太阳经脉络，络脉不畅，清阳被阻，不能上达清窍，则眩晕也。葛根汤发汗解肌，升津通经，加片姜黄、天麻通经，使络脉畅、清阳升、眩晕停。片姜黄破血行气，通经止痛，治风湿痹痛；天麻以其能平肝息风，通络止痛，而治头晕目眩、头痛、臂痛、肢体麻木。方中黄芪、柴胡，补气升清；珍珠母平肝潜阳，菊花平肝阳，以治肝阳上亢引起的头晕、目眩、头胀、头痛：一升一降，清升浊降，眩晕自释。
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