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精选 喉科六味加减治疗喉源性咳嗽的自我治验录

2021.07.11 851阅读 评论数 3 36
    本人，男，64岁。素有鼻炎史，偶有咽喉干涩，每因受凉感冒而诱发咳嗽。五天前，因工作劳累，睡眠不足，外受风邪而发生感冒，出现头晕乏力，鼻塞打喷嚏，咽喉发痒，干咳等症状。经服西药抗感冒药物后，头晕，鼻塞打喷嚏症状缓解，但咽喉干痒难耐，喉一痒，咳即起，不咳则已，咳则面红耳赤并有喘不过气来的感觉。干咳无痰，咳嗽过后，咽喉更加干涩难耐，夜晚休息时，只要人一躺平，咳嗽即起，自服了三蛇胆川贝液，止咳枇杷膏等止咳药均收效甚微，饮食二便正常，自查舌质淡红欠润，舌苔薄白，脉浮缓。自我诊断为“喉源性咳嗽”。曾经学习过余国俊老师的《喉科六味汤合养阴清肺汤治疗喉源性咳嗽经验》一文，故而采用了喉科六味汤加味进行自我治疗，处方：荆芥6克，簿荷6克，僵蚕6克，桔梗6克，甘草6克，防风6克，蝉蜕6克，玉蝴蝶10克，川贝母6克，白芍药10克，桔红6克，麦冬10克。水二碗半煎八分，渣再煎，每天1剂，分2次服。第一天服药的情况是：药煎好后，我每喝一口都是先含口中，然后慢慢呑下，约160ml的药液分多次慢呑。令我惊奇的是，当我每吞下一口药液，咽喉干涩的症状就有所缓解，咽喉发痒的频率也随之减少并减轻。让我真正体验到了“药若对症，入口即知”的感觉啊。服完一帖，咳已减半，服完二帖，即能安然入睡，服完第三帖，咽痒咳嗽的症状基本消失。有感于上方服用后的神奇疗效，故将该方发表于此，以供同道参考讨论。

讨论：喉源性咳嗽其主要症侯是：咽喉干燥、发痒，痒则咳，咳则呛而持续不断。这是病位在肺或其他脏腑的一般性咳嗽所不具备的特征性症侯。一般性咳嗽者咳嗽过后自我感觉会轻松一点，但喉源性咳嗽则不然，咳嗽过后，咽喉更是干涩难耐，干祖望老先生说：“凡一切慢性咽炎，主症就是咽部干燥。其所以干燥，由于液不养咽，津不濡喉。干生燥，燥生风，风生痒，痒则酿成本病，此其一。‘诸痛疮痒，俱属心火’。干生燥，燥生火，火生痒，这是另一个由津枯而造成作痒的途径，此其二。这是由慢性咽炎导致喉源性咳嗽的机制”。由此可见，喉源性咳嗽虽与肺有一定的关系，但与一般性咳嗽相比较，不仅病位不同，病机也不同。本人自治的上述处方，主要针对的是风燥伤津的病机而选用喉科六味合养阴润肺方药进行治疗的。
其方选用荆芥辛微温，祛风解表；防风辛甘微温，祛风解痉；桔梗苦平，祛痰利咽；生甘草甘平，清火解毒；僵蚕咸辛平，祛风散结；薄荷辛凉，疏风散热。
方中内寓增液汤(生地、麦冬、玄参)，润肺复滋肾，俾金水相生，泉源不竭；又内寓芍药甘草汤(白芍、甘草)，既能滋养脾阴，俾脾气散精，上归于肺，洒陈于咽，又能缓急解痉，而减轻呛咳。此外，方中还有丹皮凉营，贝母化痰，薄荷散结。前面有人提到，清燥救肺汤、沙参麦冬汤亦为养阴生津之方，
综合观之，全方药性归于平和，不寒不热，而能疏风祛痰，散结利咽。故无论风寒、风热、风燥，皆可加减应用。


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