肝火扰心型不寐病治验三例

2023.08.14 945阅读 评论数 9 26
病例一:王某 女 55岁于2023.7.14来诊 主诉:心烦不寐2月余。患者2月前因家庭琐事出现夜间入睡困难,伴心烦易怒,情绪焦虑,曾在当地某医院诊治,给予“安眠药”,始服有效,逐渐夜间服“安眠药”亦不能正常入睡,夜梦多,醒后头脑沉重,经友人介绍看诊中医。来症诉症状如前,心情焦躁不安,已有两日夜间几乎没有睡眠,查舌红、脉弦数。中医诊断:不寐病-------肝火扰心型,治疗:疏肝泻火,养心安神。自拟处方如下:
炒栀子12g 牡丹皮12g 柴胡24g 当归15g
炒白芍18g 茯神30g 炙甘草10g 丹参30g
首乌藤30g 枳实15g 牡蛎30g 黄芩15g
水煎服 日一剂 共7付
7.15日晨起,患者来电诉昨晚服药后即觉睡意绵绵,很快安睡,今晨7点多方醒,饭后服药后,又觉疲乏思睡,致电询问药中有没放“安眠药”。考虑患者多日睡眠欠佳,告诉患者这是正常的“补睡”。服药7剂回访每日睡眠正常。
病例二:杨某,女,36岁 于2023.7.17来诊,诉夜间入睡困难伴烦躁易怒2周,患者因家中宝宝尚小,常因孩子夜间哺乳不能正常入睡,2周前患者夜间睡眠困难加重,没至凌晨2、3点方能入睡,且多梦易醒,5、6点时醒后不能再次入睡,精神焦躁,心烦易怒,饮食无味。查舌红、脉弦。诊断:不寐病------肝火扰心 治疗:疏肝泻火 养心安神
处方: 炒栀子12g 牡丹皮12g 柴胡24g 当归15g
炒白芍18g 茯神30g 炙甘草10g 丹参30g
首乌藤30g 枳实15g 牡蛎30g 黄芩15g
水煎服 日一剂 共7剂
患者服上药后睡眠质量明显改善,每晚11、12点便能入睡,夜梦减少,每晚能睡眠6个多小时。
病例三:郭某 女 51岁,于2023.7.20就诊,患者夙患精神抑郁,3年前经中药治疗,精神明显改善,但仍遗“入睡困难、多梦易醒”一症,2月前因二阳出现多汗乏力,入睡困难加重,给予“二加龙骨牡蛎” 症状改善,近时在外地照顾女儿,异地居住,日久心烦郁闷,夜间入睡困难再次加重,伴精神焦躁,口苦口干等症。因在外地,未能持脉,查舌,思近时自拟疏肝泻火处方屡用屡效,思患者肝气久郁致肝火扰心,前方亦可适用,于是在甘草平台上处方10剂,药、量都没增减。患者服上药,自觉睡眠明显改善,余症亦减。       
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