高血压病

2023.08.16 243阅读 评论数 0 3

董某,女,39岁。

主诉:头晕,头痛一个月。

现病史:患者于月前无明显诱因出现头晕,头痛,经服降压药后可缓解未愈而来门诊。刻下头晕,头痛,伴有头胀,时心烦,眠差多梦,大便干,小便黄。

体检:面红似火,舌红,苔薄白,脉弦数刚劲。 Bp :170/110mmhg。

既往史:高血压病。

高血压数年,断续服西药调控,而来十余年,其父亦罹患此病,是其根源耳。先天禀赋肝阳偏旺,后天不知摄生调养,诊时言无明显诱因出现,细询之,近来日夜操劳于事,不得睡眠。经言阳气者,烦劳则张,今日夜不休,劳烦阳气,肝阳亢逆,火气上升扰及心脑,故而有斯症。当平肝潜阳为治。

中医诊断:眩晕病。

证型:肝阳上亢

处方:

天麻15克、钩藤12克、石决明30克、牡蛎30克、龙骨30克、生栀子9克、生黄芩9克、川牛膝15克、盐杜仲9克、干益母草9克、桑寄生9克、首乌藤9克、茯苓9克

7帖,颗粒剂,内服 每天2次,1次1袋

二诊:药后诸症有减,头痛,头晕显缓,头微胀,眠差,大便微干,小便黄,脉弦数有力,Bp:162/98mmhg。今亢逆之火热得挫,再议前法。

处方:

天麻15克、钩藤12克、石决明30克、龙骨30克、牡蛎30克、生栀子9克、生黄芩9克、川牛膝15克、盐杜仲9克、干益母草9克、桑寄生9克、首乌藤9克、茯苓9克

7剂,日一剂,水煎服。

三诊:诸症显减,头痛,头晕,头胀几无,劳累后偶作,心烦偶有,大便可,小便略黄,眠可。近来时眼干涩不适,时痒,面红,舌偏红,苔薄白,脉弦细。Bp:143/88mmhg。肝阳火热日久,耗伤肝阴,故而眼干涩不适而痒,再益杞、菊养阴去热。

处方:

天麻15克、钩藤12克、生栀子9克、生黄芩9克、川牛膝15克、盐杜仲9克、干益母草9克、桑寄生9克、首乌藤9克、茯苓9克、石决明20克、枸杞子10克、野菊花10克

7剂,日一剂,水煎服。

药后诸症皆无,食卧可,大小便如常,血压如常,停药监测血压,病情变化随证。

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