中医治疗糖尿病的优势和不足

2020.07.23 106阅读 评论数 0 2
节选自张竞之,柯宗贵主编,全国名中医医案集粹,中山大学出版社

中医治疗糖尿病的优势与不足

一、中医治疗糖尿病的优势
中医因为其整体观念、辨证论治的理论体系及其使用天然药物的原因,对糖尿病的
治疗采取的是治养同施的方法。所以,中医药治疗糖尿病标本兼顾,整体调节,疗效稳
定,副作用少。因此,中医治疗糖尿病有着自身的特色和优势。
(1)中医采用辨证施治的方法,对患者的病症有很强的针对性,能根据患者不同病
症对症下药,甚至根据时节和气候环境的不同来对基础方进行适当的加减,即可以做到
辨证论治,又可以做到专病专药,还可以在治疗过程中根据患者病情的变化进行药方加
减,使得药物更适应病情,灵活性强。不以单纯降血糖为目的,而是对改善患者症状有
着显著疗效,降低血糖,真正提高患者生活质量。
(2)与西医直接注射胰岛素不同,中医给患者服用的中药有类似胰岛素的作用,还
通过用刺激胰岛素的药物改善其抵抗性,提高其敏感性,从而达到降血糖的作用。由于
中药还有治本调理之效,因此可以使血糖水平长期稳定。
(3)中医具有整体调理的作用,从根本上治疗糖尿病,中药具有治补同施的功效,
在有效缓解糖尿病症状的同时,还有补气养肾、健脾、活血、化瘀的作用,使其进行自
我防治。
(4)中医的治疗手段多样,能有效促进患者症状的改善。药方治疗是中医的主要方
法,此外还可以对患者进行食疗,通过控制饮食来帮助药效发挥;针灸、推拿以及运动
也是中医治疗的特色,针灸和推拿可以帮助患者通经活络、化瘀活血,而合理的运动更
有助于恢复身体健康。
(5)中医治疗副作用小且能有效缓解并发症。中药的药性温和,对机体的副作用
少,有较强的耐受性,适合治疗糖尿病这种慢性疾病。糖尿病容易引发糖尿病视网膜病
变以及糖尿病足等并发症,而中药对此米并发症有较好的缓解治疗作用,这有和干提高
患者的身体素质,有利于患者的康复。

二、中医在治疗糖尿病方面存在的不足
中医虽然在治疗糖尿病方面有着自身特有的优势,但也存在严重不足,主要有以下
几个方面。
(1)中药降糖作用效果差,很难以纯中药达到良好降糖作用,目前中医药中更没有
能够替代胰岛素的药物。
(2)中医药治疗以调理平衡为主,治疗时间长。而且中医药只对于后天形成的2型
糖尿病有明显的疗效,而很难适用于1型糖尿病患者的治疗。
(3)中医界对于糖尿病疗效的评价和标准不统一,这也使得辨证施治没有规范化标
准,也正因为中医的药方因人而异,因此治疗方法的可复制性差。
(4)糖尿病容易出现一些急性并发症,如急性酮症酸中毒等,西医在此方面有非常
成熟有效的治疗方法,而中医治疗往往不能起到立竿见影的效果。
第三节中西医结合治疗糖尿病
中西医治疗糖尿病各有优缺点。西药降糖效果好,起效快,在控制血糖及防治糖尿
病急性并发症方面具有不可替代的作用。但西药降糖药物本身也有明显的局限性,如作
用靶点单一,多以降糖为唯一目的;口服降血糖药物在服用数月或数年后因各种原因出
现继发性失效,应换用其他口服降血糖药物;低血糖、体重增加、急性并发症、水钠潴
留、骨折风险、胃肠道不适等副作用。中医药治疗糖尿病具有整体、全面、综合的特
点,作用温和持久,毒副作用小,安全性高。改善患者临床症状,改善生活质量方面疔
效显著。调节血糖及改善胰岛素抵抗,抗氧化,改善微循环障碍及防治糖尿病慢性并发
症方面疗效确切。但中医药同样存在不足之处,主要表现为降糖幅度小。
坚持中西医结合治疗糖尿病是目前形势下必须遵守的一条原则,依据各自优势,充
分发挥各自长处。如著名老中医李文瑞教授在临证治疗糖尿病患者时,对于轻中度血糖
升高的患者起始治疗往往是在饮食、运动基础上加用中药汤剂,以期血糖达标,待血糖
控制平稳后,改汤剂为丸散剂,长期服用,主要着重于控制临床症状,调节血糖及控制
并发症。重度血糖升高的患者,多建议在严格控制饮食、积极加强运动的基础上使用胰
岛素,尽快尽早地解除葡萄糖毒性,以达到血糖平稳下降,平稳达标,同时辨证施治,
加用中药汤剂,主要改善证候及临床症状;此后根据患者具体胰岛素的用量,再考虑是
否有可能加用调节血糖的中药汤剂,以减少胰岛素用量,使血糖控制更加平稳,待血糖
控制平稳后,调整剂型为丸散,以整体调理,调节血糖,防治并发症为主。对已接受口
服降糖西药或者胰岛素治疗的患者,对于血糖控制稳定达标的患者,中药治疗的主要目
的为改善临床症状、调节血糖,以期减少口服药或者胰岛素的用量;血糖控制不达标的
患者,中药多着重考虑在整体辨证论治的基础上,改善胰岛素敏感性,促进尿糖排泄类
方药,以期更快、平稳地使血糖达标,在血糖达标基础上,考虑减少口服降糖药或者胰
岛素用量,改善临床症状,防治并发症,等等。
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