桂子茯苓丸合少腹逐瘀汤治痛经案

2024.12.14 2阅读 评论数 0 2
一高中同学的姐姐,剧烈痛经6年多,痛经发作时,服用布洛芬不能缓解,行经结束后,疼痛方止。遂在微信问诊。
某,女,27岁。
主诉:痛经6年。
现病史:患者自诉痛经6年,于月经来潮前5天开始,自觉少腹部胀痛刺痛,前3天开始两侧头痛,压力大时,头痛加重,并伴有胸胁乳房胀痛。月经色暗,伴有血块,喜热饮,无经行腹泻,平素大便正常,无手脚发热,舌暗红,两边有瘀点,舌苔薄白微腻。此次于月经前一周微信问诊。
遂处方:
当归15  赤芍15 川芎15  元胡15
桃仁10  丹皮10  乌药10  炮姜10
小茴香9  肉桂10  香附15  甘草6
4剂,水煎服,每日一剂。
服药后,此次行经明显疼痛缓解,头痛也消失。
嘱咐行经结束后,再服药7付,以巩固疗效,忌食生冷。
本案患者,行经刺痛兼有胀痛,舌边瘀点,乃血瘀气滞之象,并有两侧头痛及胸胁乳房胀痛,乃肝经气机不畅的表现,此由于经血排出不畅,瘀血阻滞气机所致。本方取桂枝茯苓丸合少腹逐瘀汤义,温经散寒,活血化瘀止痛。
川芎乃血中气药,香附乃气中血药,二药为君,共奏活血化瘀,疏肝理气之功。赤芍,丹皮活血,乃入血分要药,元胡功善活血止痛,当归活血兼能养学。血得热则行,得寒则凝,故以炮姜、乌药温经散寒,肉桂,小茴香温暖胞宫,甘草调和诸药。
诸药配伍,共奏温经散寒,活血化瘀止痛之功。
由于五灵脂乃鼹鼠粪便,故去之,没药煎煮后,药味难以下咽,故去之。
本案患者水湿之象不明显,故去茯苓。
许多女性朋友,尤其是年轻女性,平素嗜食冷饮,导致中焦脾胃受寒,若在行经前后,往往寒气下行,凝滞胞宫,导致痛经。服用布洛芬、吲哚美辛等往往治标不治本。
此类非甾体抗炎药物通过抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶,使前列腺素合成减少,进而抑制子宫内膜平滑肌收缩,从而减轻或消除痛经。如布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬钠等就是我们常用的止痛药,该类药物可引起胃肠道反应,常见为上腹部不适、恶心、呕吐及厌食等。
服用中药,往往达到标本兼治的效果。治疗痛经时,‌‌除了服用中药,也可以用艾灸的方法,常用的穴位有关元(在腹部前正中线上,肚脐下3寸,即肚脐下4横指处)、‌气海(在腹部正中线上,肚脐下1.5寸,即肚脐下2横指处)、‌三阴交(‌位于小腿内侧,‌足内踝尖上3寸处,即4横指处),地机穴等。
同时,也应该劝导女孩子们,慎食冷饮,尤其在经期。可适当服用姜枣茶,既可以温暖中焦脾胃及胞宫以散寒,又能够调和营卫。

 


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