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补中益气汤合缩泉丸治疗产后漏尿一则

2025.02.12 484阅读 评论数 0 2
患者女性，现产后6月，因产后出现漏尿、尿频症状前来就诊。
 
产后漏尿，尿频，伴有舌苔白腻。 

三、辨证论治
患者产后身体虚弱，出现漏尿、尿频，此为中气下陷之象，故以补中益气汤升阳举陷；又因舌苔白腻，体内有湿邪，加入藿香、佩兰化湿；缩泉丸可温肾祛寒，缩尿止遗，与补中益气汤合用，标本兼治。

四、处方用药
生黄芪 30g 党参 15g 白术 15g 升麻 6g
炙甘草 6g 陈皮 10g 柴胡 6g 防风 9g
藿香 10g 佩兰 10g 益智仁 10g 乌药 10g
七剂，水煎服。
 

患者服用七剂药后，漏尿、尿频症状有所减轻，舌苔白腻情况改善。
 
按语
（一）补中益气汤
 
补中益气汤出自金元时期李杲所著《脾胃论》。原文记载：“补中益气汤治内伤劳倦。黄芪（病甚、劳役热甚者一钱） 甘草（炙，各五分） 人参（去芦，三分） 当归身（酒焙干或晒干，二分） 橘皮（不去白，二分或三分） 升麻（二分或三分） 柴胡（二分或三分） 白术（三分）。上件咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。”该方为补气升阳，甘温除热的代表方剂。方中黄芪味甘微温，入脾、肺经，补中益气，升阳固表，为君药。人参、炙甘草、白术补气健脾，增强益气助阳之功，为臣药。当归养血和营，陈皮理气和胃，升麻、柴胡协同参、芪升阳举陷，共为佐药。诸药合用，使脾胃强健，中气充足，清阳得升，诸症自除。

（二）缩泉丸
 
缩泉丸出自南宋医家杨士瀛的《仁斋直指方论》。原文记载：“治脬气不足，小便频数。天台乌药（细锉） 益智子（大者，去皮，炒）。上为末，酒煮山药糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心盐酒或盐汤送下。”方中益智仁温肾助阳，固精缩尿，为君药。乌药辛温，行气散寒，除膀胱肾间冷气，为臣药。山药健脾补肾，固涩精气，为佐药。三药合用，共奏温肾祛寒、缩尿止遗之效。

（三）产后漏尿常见原因
产后漏尿主要是因为妊娠和分娩过程对盆底肌肉和神经造成损伤。孕期增大的子宫长期压迫盆底组织，使其逐渐松弛；分娩时，尤其是顺产，胎儿通过产道会进一步拉伤盆底肌肉和神经，导致盆底功能障碍，从而出现漏尿现象。此外，产后激素水平的变化也可能影响盆底组织的弹性和功能。
 
（四）生活中的锻炼方法
 
凯格尔运动：这是一种简单有效的盆底肌锻炼方法。产妇可收缩盆底肌肉，保持 3 - 5 秒，然后放松，重复进行，每次 10 - 15 分钟，每天 3 - 4 次。长期坚持可增强盆底肌肉力量，改善漏尿症状。
臀桥运动：仰卧位，双腿屈膝，双脚平放在床上，双臂放于身体两侧。缓慢抬起臀部，使身体呈一条直线，保持 3 - 5 秒后缓慢放下，重复 10 - 15 次为一组，每天进行 3 - 4 组。该运动可锻炼臀部及盆底肌肉。
 
（五）八段锦对产后漏尿的作用
 
八段锦是一种传统的健身功法，动作舒缓，适合产后女性练习。在练习八段锦的过程中，通过身体的屈伸、旋转、拉伸等动作，可对盆底肌肉产生温和的刺激，促进盆底肌肉的血液循环，增强其力量和弹性。例如，“两手攀足固肾腰”这一式，通过前屈后伸的动作，拉伸腰部及盆底肌肉，有助于改善局部的气血运行。同时，八段锦注重呼吸与动作的配合，呼吸的调节可进一步增强对盆底肌肉的锻炼效果。长期坚持练习八段锦，不仅能改善产后漏尿症状，还能增强产妇的体质，促进身体的整体康复。
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