沈绍功:用药经验集(全!)

2021.01.20 499阅读 评论数 0 7


人参《神农本草经》别名“人街”、“鬼蓋”。《本草纲目》别名“金井玉阑”,野生者称“野山参”,栽培者称“园参”,以吉林抚松县质量最好,故称“吉林参”。产于朝鲜的称“高丽参”、“别直参”。直接晒干的称“生晒参”;煮熟晒干的称“红参”;煮半日再浸浓糖汁中二日再晒干者称“白参”、“糖参”。人参叶晒干生用,如提取其中的皂甙,则称“绞股蓝”。古时用叶解暑清热,生津止渴,现今用治冠心病且降脂降糖。

人参大补元气,益智安神,生津安胎,通治一切气血津液不足证。药理证实能兴奋大脑皮层,增加脑血流量,提升免疫力,提高工作效力。有强心作用,改善心功能,扩张血管而降血压,促进造血器官和性腺功能,调整血糖水平,改善脂质代谢而降脂,抗衰老、抗肿瘤、抗休克、抗菌作用,特别对金黄色葡萄球菌和痢疾杆菌。

人参力宏者以野山参最佳,园参次之,白参更次,但温热之性亦减。红参与生晒参补力相仿,但红参温热之性明显,虚热甚者勿用。吉林参与高丽参功同力宏,然前者甘而清凉,后者甘而温热,如见阴液耗损而易火易升者易吉林参养阴而理虚热;阴液耗损,真阳亦衰者亦高丽参补阴而兼扶阳。

人参畏五灵脂,恶皂荚、黑豆、紫石英、卤碱,不宜同茶叶、萝卜同服。

西洋参产于美国威斯康辛州者最佳,也产于加拿大、法国,又称“花旗参”。补气养阴,清火生津,专治气阴两亏,虚火上炎证。药理证实能抑制中枢神经系统,抗心律失常,提高应激能力,调整内分泌。其性寒清润见长,对阴虚火旺者也宜。反藜芦,忌铁刀,火炒。

党参健脾补肺,益气生津,用治脾肺气虚证。药理证实:增强应激能力和免疫能力,延缓衰老,消除溃疡,通过肝脏作用而增加红细胞和血红蛋白,扩张周围血管和抑制肾上腺素而降压,提升放化疗所致的白细胞下降,消除蛋白,改善心功能,提升血糖。其补气之力不如人参,但有养血生津的作用,气虚而兼血亏津耗者更宜之。

童参《本草从新》别名“太子参”,《中国药名植物志》别名“孩子参”。补脾润肺,益气生津,用治脾肺虚弱,气虚津伤证。药理证实,可提高免疫功能,增强抵抗力的作用从而提高抗病能力。惟用在高血糖患者补气时以30g代替党参。

2.补气首选黄芪

黄芪补气升阳,固表止汗,利水消肿,托毒生肌,用治脾肺气虚证,药理证实:强心扩冠,降压降糖,保肝抗菌,利尿消肿,消蛋白。

黄芪微甘而温,药性平和,凡见气虚证,均可投之。密制补气升阳偏重,生用固表托疮,利尿止汗偏重,然蜜炙有糖,对中老年患者,特别血糖高者不宜,应用时均以生芪为主,常用10g,重用30-60g,系补气之首。

黄芪,这是补气之首啊。我为什么不叫人参是补气之首啊?人参是个好药,也是个贵药,我们当医生的也得为老百姓着想,他工资水平并不高,你都用人参,他承受不了啊;另外人参有很大的副作用,伤阴,能补气能伤阴,所以补气药首先想的就是生芪。

作为补气之首又便宜。它即能补气升阳,又能固表止汗;它能利水消肿,解肌托毒,这个功能就很全面。

药理研究:有明显的利尿作用,还可以消肿啊,心性水肿、肾性水肿,都可以用黄芪;而且它能强心扩冠是治疗冠心病的一个主要的药;另外降压降糖,还能保肝,抗菌。这个别误解了别以为中药抗菌就是苦寒药,都是清热解毒药,黄连、黄柏、黄芩,连翘,不对。黄芪有明显的抗菌作用,抗菌的谱比较广,从西医讲,是个广谱的抗菌素,而且它主要可以消尿蛋白,好多肾炎的病人,肾功能衰竭,重用黄芪,所以药理所证实了,既能利水,又能消尿蛋白,这是治疗肾炎最主要的一个有效药。

你看我上面写的生芪,没有写黄芪。黄芪蜜制呀,蜜炙黄芪,这个药蜜制了以后,它的功能就局限了,仅仅就是补气,不可能托毒,也不可能固表,也不可能降糖,单纯的补气,作用局限了;第二个拿蜜制以后,应用也局限了,中老年人尽量少用,含糖了,能降糖,你拿蜜黄芪那不就反了嘛?所以不用蜜黄芪,一定用生芪。也别单纯写黄芪,写黄芪也许给你蜜芪,要写明白就生芪,这个很关键。生芪的量可以大,可以用到15g-60g,用去降糖,用量小了,血糖降不下来。

这是我在内蒙鄂尔多斯那个老总,非常有钱,他8个煤矿的老板,还有好多的奶场。哎呀,太富了!几百个亿呀!有钱。有钱就有病呀,这是规律,吃喝不注意,也不会保养,血糖相当高。上个月我去了一下,有一个医生招摇撞骗,打着我们中医科学院的旗号,他合并了嗓子发炎,给他开了这么一小包药粉,一万块钱。我估计里面肯定给他用贵药,因为那老板有钱用贵药,鹿茸、冬虫夏草、鳖、人参,肯定这是贵重药,他还赚,至少赚一半。吃了半个月,鼻子流血,血糖升高。

去看了一下以后,我说:“你的心态,钱不一定治你的病,贵重药也不一定治你的病,你信我开付药,估计也不到一千块钱,你愿意就试试看,不愿意你继续吃那个贵重药。”上个礼拜来了,当然我也给他开了一点贵药。嗓子不好,什么贵药?石斛呀,那治嗓子的好药。石斛我用金钗石斛,那钱就贵了10倍呀,一般石斛很便宜,金钗石斛就贵了,我给他用了60g生芪,20g西洋参,但我这么用,整个7付药还就是900多块钱,还不到一千块钱,将信将疑,吃了一个月来复诊了,血糖降到12mmol/L,嗓子基本上不痛了。哎呀!他说:“我服了你了,沈教授。”我说:“你别服我,你要服中医。”我热爱中医,我回到中医的原生态,给你搞辩证,给你灵活的治,所以给你有效果。所以这个生芪用量上,降血糖有明显的疗效,但是一定用生芪,这是第一个补气药首先用生芪。

3.云苓药食同用。

云苓系依附寄生于松根的球状干燥菌核。外皮为“云苓皮”,內层淡红色为“赤茯苓”,白色为“白茯苓”。抱附松根而生为“茯神”,用朱砂拌者为“朱茯神”。

云苓利水渗湿,健脾宁心,用治小便不利,痰饮水肿,脾虚脘胀,纳少便溏,心神不宁,心悸失眠证。药理证实:抑制肾小管重吸收而大量利尿并促进钠、钾、氯的排出,是良好的利尿剂,还可降血糖。

云苓皮专于利水消肿,消皮肤水肿;赤苓清热利湿,专治下焦湿热的尿少尿赤;茯神宁心安神,善治神衰失眠。云苓富含蛋白质、卵磷脂、钾盐和脂肪,是一位优质的营养食品。历代有多张药食同源的膳食谱。其药食同用,体现了中医保健膳食的优势。

云苓也叫茯苓,这是药食同用,既能当药又能当食品。它主要的特点是利水渗湿,健脾宁心;既能健脾又能安神宁心,所有脾虚的症状,就是脾虚呀,脾虚就要生湿呀,首先要想到茯苓;所有不能睡觉的病人,失眠的病人,想到就是茯苓。当然古时候要分呀,有“赤茯苓”、有“茯苓”、有“抱木茯神”,现在不分了,就是茯苓了。

茯苓的药理,它可以大量的利尿,它利尿而且能排钠、钾、氯。肾炎的浮肿主要是钠、钾、氯潴留,留钠留水呀!这茯苓既能利尿,又能排钠,所以是治疗浮肿非常好的一个药。茯苓啊,用量大了,没有副作用。茯苓最后还能什么用呢?比如肾功能衰竭,浮肿的很厉害,甚至于腹水、胸水,凹陷性水肿,你就把茯苓60g-90g单包,拿汤药头煎二煎的药汤煮茯苓,把茯苓煮熟了,当粮食吃,那对于排尿排钠效果就更好,所以茯苓啊是个好药也是个安全的药。

茯苓还可以降糖安神,糖尿病病人啊,“饿”,吃粮食多了不就血糖高吗?你干脆就让他刚才给你讲的汤药,汤药煮茯苓,代替一顿饭,吃90g茯苓他就饱了,他不吃粮食了,既能降血糖,又能填饱饥饿感。茯苓是一个很好的营养品,封建皇上的时候,茯苓是贡品,宫里进贡皇上、太后、皇后、太妃吃的东西。北京有个名饼叫“茯苓饼”,“茯苓饼”是个好东西,可惜里面搁糖太多,太甜了,中老年人就不合适,现在中国人对盐已经觉悟了,所以盐吃得多不好,对糖还没有觉悟呀,好多地方把糖作为营养品,贵客来了,吃糖,里面给你搁两勺糖,实际上是害你呀!糖多了对人肯定不行,为什么?糖全变成脂肪啊,脂肪多了病不就多了吗?所以茯苓饼要改进,里面少搁糖或者不搁糖,搁点木糖醇,少搁一点也有甜味,这个危害就小了,茯苓是好药。

4.炒白术运脾胜于健脾。

白术健脾益气,燥湿利水,用治脾胃气虚,运化无力的脘账食少,吐泻乏力,痰饮水肿,自汗胎漏。药理证实:利尿排钠,降糖降压,促进胃肠分泌、安胎。

白术炒用偏于补气健脾,生用偏于燥湿利水,焦用偏于和胃止泻,产于浙江临安县的称“于术”,冬天采集者称“冬术”,它们补气健脾之力更大,冬术润而不燥。

炒白术用麸炒,偏于祛湿利水,土炒偏于燥湿健脾。临床用炒白术并非单纯用气健脾补气,健脾白术不是主药。炒白术的特长在于和胃燥湿,利水退肿。故《本草从新》称其为“开胃神药,而其尤能燥湿”。水湿之去,除补气的健脾功能外,尚须和胃的运脾之力,故炒白术运脾胜于健脾。

白术,注意我的字不写白术写炒白术。白术一般概念都认为是健脾,健脾想到白术。我在临床经验,健脾是次要的,运脾是主要的。运脾呀,运呀,不在健,在运,这是很重要的。它运怎么运呢?就利水或者叫利湿、退肿,利湿退肿;另外它运脾呀,所以它开胃呀,所以我叫它开胃的神药。病人不吃饭用炒白术,而且可以健脾益气,这是次要的,主要在于运脾。它可以降糖,而且可以降压,降糖、降压、利尿、排钠,这也很有利,浮肿的病人就尿潴留,除钠利尿,它既能利水又能排钠,所以非常理想。

炒白术它能止汗安神,止汗安神啊。更年期综合症,像更年期综合征不光女士有啊,男士也有啊,很痛苦。其中有一个症状就是出汗,汗很多呀,甚至于头面出汗或在傍晚出汗,西医讲植物神经功能紊乱,这时候怎么办呢?炒白术是个好药,用炒白术加上浮小麦,30g的浮小麦,10g的炒白术,当然更年期综合征是植物神经功能紊乱,千万不要加石菖蒲、郁金,出汗加上开窍透窍的药这个汗就止不住了,不能加石菖蒲、郁金。

要加什么药呢?加利尿药。利尿,尤其用泽兰、桑白皮、芦根、冬瓜仁、车前草,这个对汗非常有效能止住,你可以在临床试试看。跟我抄方的那几位,好多抄方不是在夏天,冬天都大汗淋漓呀,当然出汗,头面出汗很痛苦呀,汗是心之液,出汗多了,心阳不振,会有后果,就用这个办法止,主要用这个炒白术。

炒白术还有一个很好的特点就是安胎。好多病人西医不理解,卵巢囊肿、肌瘤、输卵管不通,对不对?所以一辈子怀不了孕了,这怀孕有的是呀,但一定怀孕以后,我后天讲治疗,要把这一套交给你,怀孕以后要吃三个月的药,吃过三个月,一般没问题了,三个月给她保胎,保胎里面主要的药就是白术,炒白术啊!白术为什么用炒呢?生白术很燥,燥湿呀,炒白术虽然用土炒或者用麸皮-麦子的麸皮炒,炒了以后呢,它运脾的力量加大了,燥性减少了,这个副作用就减少了,所以一定想着用炒白术。

5.扁豆衣补气强于化湿

白扁豆产于江浙者最佳。健脾化湿不如白术,但补脾不腻,化湿不燥,尤其适合脾虚有湿证。药理证实:抗病毒,抗菌,提高细胞免疫。生用消暑和中,治疗暑湿腹泻证。

扁豆衣系白扁豆的种皮,功同扁豆,更无雍滞之弊,常用5-10g,可视作健脾补气主药,尤宜于心脾气虚证,补而不腻不滞。医者少用扁豆衣并常以化湿为用,疏忽其补而不雍之功。在心脾气虚时投用,实为奇药,故扁豆衣补气强于化湿。可以白扁豆15g代之5g的扁豆衣。

这是一个很特殊的药,内科医生很少用,用扁豆或者扁豆衣,都在化湿。我用扁豆主要补气,这内科大夫很少用,这叫补气强于化湿。它补脾当然不腻,不会滋腻,它化湿又不燥,这是个好药啊。扁豆衣又能抗菌,广谱的抗菌,更可贵抗病毒,它能提高细胞的免疫功能。西医一碰到病毒呀,它头胀,它没有很好的抗病毒药,所以04年非典的时候它误治,它自己说冠状病毒,是病毒, 它没有抗病毒药,很大的专家,但是他不谦虚,也看不起中医,用抗生素,那就是误治呀!抗菌是抗菌,不是抗病毒,用大量的激素,抢救一个病人啊,好几千万,死亡率很高,救活了得两个后遗症,一个是肺纤维化,二一个是股骨头坏死,这是瞎治。

04年我血气方刚,后来一想拉倒,我不冒头了,中医最后也不行,受西医的影响,脑子想到这个病毒,用什么药?后来不是报上公布了,六个中药有效药,都是苦寒药,清开灵、醒脑净等等,那也受西医的影响,抗病毒苦寒行嘛?我没有看过非典,但第一线的医生告诉我,非典的特点是发烧、苔腻,中医是什么?湿温。那就很难治呀!矛盾呀!有湿燥,“燥”、“热”对温不利,有温要清热,要凉,凉对湿不利,那就很难啦,当然忘了老祖宗,王孟英清代温病学家,有一片著作叫什么?《湿热篇》里面给你讲的很清楚,分利三焦,三仁汤呀,上焦、中焦、下焦,上焦用杏仁,中焦用蔻仁,下焦用薏苡仁,再加点苦寒药,不伤胃的药,分利湿热的药,不把湿热解决了吗?当然我不保守,为什么?我怕热,穿隔离衣,穿6件隔离衣,都把我热死了,所以我不冒头,回家安下心来写我的《方略论》。

你当时假如反过来用湿热来治,中医有效,当然到了后期,用苦寒抗病毒的药反而没效,最后得出一个结论,中医治疗非典也无效。实际上不是中医无效,是搞中医的人无效,对不对?病毒呢,当然抗病毒,一定要扶正,不扶正祛邪,病毒抗不了,单独的抗病毒,病毒抗不了,加上扶正药,尤其扁豆衣,既能抗病毒,又能提高免疫,两用啊,这是治疗病毒非常好的一个药。可惜呀,内科大夫没有想到它,光想到化湿。病毒感染可以常常用,我在门诊看到好多病人,病毒感染,见到病毒、衣原体、支原体,这个病毒花钱太多了,用这个药。当然现在扁豆衣是没有了,那药房怕麻烦,扁豆衣用5g,白扁豆用10g-15g,就留下了5g的扁豆衣。

6.仙鹤草扶正优于止血

仙鹤草《滇南本草图谱》别称“脱力草”,可缩短凝血时间,增加血钙和血小板而收敛止血。其性平和,可用于一切血证。

药理证实:还有强心升压,兴奋疲劳的骨骼肌,增强细胞抵抗力,专治脱力劳伤。还有抗肿瘤作用。扶正抗癌,一举两得。医者只重其止血而疏于其补虚,故提示曰:“扶正优于止血。”

这也是个特殊药,内科医生就知道仙鹤草就是止血,尤其是咳血用仙鹤草,这不假,仙鹤草止血作用非常明显,当然内科大夫忽视了仙鹤草能补气,尤其是气虚,仙鹤草是一个很好的补气药,所以南方把仙鹤草叫“脱力草”。夏天山下割稻子,农民累了割一把脱力草很快就缓解了。

仙鹤草止血的原因,因为它缩短了凝血时间,增加了钙,增加了血小板,所以它止血;缩短了凝血时间,增加了血钙和血小板。但它能强心升压,冠心病的病人你想到仙鹤草,既能强心;休克的病人血压低了,你也可以想到仙鹤草。当然冠心病假如合并高血压,你用仙鹤草就要注意了,它会升高血压,尤其它可以兴奋骨骼肌,恢复疲劳,增强抵抗力这都属于中医的补气的范围,所以给你仙鹤草你绝对不要想到止血,更要想到补气。

7.黄精玉竹有别

黄精《名医别录》别名“重楼”、“鹿竹”,《救荒本草》别名“笔管菜”。

玉竹《名医别录》别名“葳蕤”、“马熏”。两味均可养阴生津,润肺止咳。

药理证实:提高免疫功能、降血糖、降血脂、防止动脉硬化及肝硬化、抗衰老、强心。

但是,它们虽同实异。黄精肺脾肾三阴均滋,且能补脾气,具有运脾功能,故补而不腻。玉竹尚有养胃清热之力,肺胃燥热伤阴者最宜。虽然其不恋热邪,然其滋腻碍胃,影响食欲,故临证多用黄精,少用玉竹。惟黄精应制用,生用或过量有小毒。

黄精一定要用制黄精,九制黄精,生黄精有小毒,制黄精就没毒了。它既能养阴又能补气,气阴双补,而且它这个补阴呢,肝、脾、肾三个阴都能补,而且气阴是有关的,中医讲气阴是互根的,既能养阴又能补气,所以这是一个比较全面的好药。它能运脾不腻,有些地方拿玉竹来代替黄精,这是两回事。玉竹呢只能养肾阴,玉竹很滋腻,弄不好就影响胃口,所以黄精的优越性在于气阴双补而且不腻,降糖、降脂、抗衰、强心,古人把黄精作为一个长寿药,延年益寿,抗衰老。

黄精是一个很好的降糖药,跟这个降脂药。血脂高很难,现在成药里面中药西药都没有可靠的降脂药,所以在医保目录里面,降脂药没有甲类,只有乙类。甲类的疗效确切的,它为什么没有甲类的疗效确切的降脂药?当然中医配伍完全可以降脂。这原来呀所说罪魁祸首是血糖,后来罪魁祸首是血脂,新世纪开始罪魁祸首是什么?血糖、血脂以外,新的世纪,西医的观点罪魁祸首是尿酸,尿酸是罪魁祸首,尿酸高不控制,心脑血管这个病就会有,所以西医也在进展。尿酸高,后来讲治疗的时候可以告诉你,中医都非常有效,降脂中药都非常有效。用什么呢?第一个就用黄精,制黄精、制首乌、草决明、泽泻、金钱草、生山楂。就在辨证里面选配这几个药,能有降脂作用。你这几个降脂中药,必须两个条件:

第一个条件要限制饮食,不能随便吃。限制什么呢?第一个就限制糖,甜食,水果能吃,甜食不能吃,要限制脂肪的东西,肥的不能吃,这第一个控制饮食。

第二个不能不动,也不能大动,要活动。动多了有危害,运动员没有长寿的,平均年龄还不到50岁。为什么?运动过头了。不动不行,不要大动,在这两个前提下,加上这些药,降脂后有效的。再教你一个食疗方,降脂的食疗方,用什么呢?海蜇头。海蜇头知道吗?不是海蜇皮呀,是头。荸荠,把头和根去掉,皮不去掉,2﹕1,海蜇头两份,荸荠一份,放在砂锅里面慢火炖,都给它炖烂了,炖剩跟了,早上一碗,晚上一碗,一小碗,这个食疗有利于降脂、减肥。黄精减肥呀是一个很好的药。

8.首乌降脂,通便又乌发

何首乌《外科精要》别名“红内销”,《本草纲目》别名“山歌”、“山翁”、“山精”、“马肝石”。药理证实:降血脂,阻止胆固醇在肝内沉积,抗动脉硬化,增强免疫,延缓衰老,强心保肝,润肠通便,抗菌解毒。

首乌加黑豆,黄酒蒸煮便成制首乌,专能补肝肾,益精血,且不寒不燥又不滋腻,最治肝肾精血亏虚证。生首乌滋补力弱,但有肾上腺皮质激素作用,可抗过敏,缓泻通便,尤治老年虚人虚便秘,还可解毒善截痈。鲜首乌润燥通便力更显,专治肠燥便秘。白首乌《救荒本草》别称“牛皮消”,功效与何首乌相仿,更能强壮筋骨、健脾消食。其根磨粉,称“白首乌粉”可做营养食品,补肝肾,乌须发。何首乌的茎叶名为“夜交藤”,乃安神祛风良药,用于失眠多梦,皮肤瘙痒,血虚节楚,可用到30g。

9.熟地慎用,生地多用

熟地系干地黄用黄酒反复闷蒸晒干而成。药理证实:提升红细胞、血红蛋白、促进凝血,抑制血栓形成而补血养血,用于血虚诸证。提高免疫,抗氧化而延缓衰老,降血压,特别是降舒张压而滋阴填精,用于肝肾阴虚证。但其滋腻碍胃,有碍消化,影响食欲,常需合醒脾的木香、砂仁、陈皮等,对脾虚那呆,腹满便溏者更应慎用。

生地又名干地黄,《神农本草经》别名“地髓”。除同熟地补血滋阴外,还有明显的强心利尿作用。且可凉血止血,尤宜于热病伤阴,血热妄行,血虚烦热诸证。还可抗风湿、抗真菌、抑肿瘤且不滋腻胃,可以多用。鲜生地取汁兑服,清热凉血更显,对消渴烦热,血热妄行有奇效。

生地滋而不腻,补血滋阴,凉血止血,但生地不会腻。生地还能抗风湿,关节炎生地很有效,降血压,也可以强心利尿。再强调一遍,用这些药理必须在辩证的前提下,你比如说用生地来抗风湿,它必须是属于阴血不足的风湿。风湿就痹证呀,有好多类型,行痹、着痹、湿痹、痛痹、於痹,其中的阴血不足痹,你用生地管用,别的痹用这个不管用,所以再强调一遍。降血压也是一样,必须得肾阴不足,水不涵木,用生地,别的类型高血压用生地不管用,所以这些药理运用,必须得在辩证的前提下,我再强调一遍。

绝对不要一看生地降血压,所有的高血压都用生地呀,那就错了。它可以强心利尿,礼拜六我在自己家的门诊看了一位82岁的老先生,心衰呀,胸水、腹水,下肢凹陷性水肿Ⅲ度,心慌,舌质红,我就里面重用了生地30g,当然心衰的病人还有好药就是葶苈子。葶苈子宣肺,它不会有副作用,当然葶苈子要区别什么呢?大便溏的病人你要炒用,生葶苈子通便,对便溏不利,大便不溏,你完全可用生的葶苈子。北京的习惯,写葶苈子就给你生的,你要炒必须写炒葶苈子,它既润肠又利尿,分利二便。当然我里面又给它用了炒白术,生芪。看看这个老先生,因为中医开方子,不能自满,就是百发百中,要谦虚,当然必须得自信,到我这个年龄开方子还糊里糊涂,那就麻烦了,赶不上我,总觉得七付药不能全好还能缓解。

为什么不用熟地?这里我就写生地,没有写地黄,更没有写熟地,而我突出滋而不腻,用了熟地,那就腻了。古人用熟地用天冬,他必须加上醒脾的药,醒脾呢,木香、砂仁、陈皮。为什么?就怕它滋腻,胃口到了,前功尽弃,这些药都要胃口来吸收啊!饭都吃不了,再好的中药能吸收吗?所以一定用生地,用量大,不会腻,不要用熟地,生地的作用和熟地相仿,唯一不够的地方,就是养血的地方,补血的地方不如熟地,熟地补血力量比生地大,别的生地和熟地都一样,补血不够可以用别的药来弥补。假如这个病人,贫血的病人用了生地不用熟地,补血差一点,你再加上当归补血汤呀。知道当归补血汤吗?两个药,生芪、当归,这就弥补了补血不够吗!你躲开了滋腻啊!这就是临床治疗活。中医治疗啊,最忌讳的就是一头好了,一头不好,你当医生都被动啊,不是高明医生,医生一定要全面考虑,用药要采取多用途的药,一个药有好几个作用,效果好,考虑全面,尽量不能有副作用。

生地还能抑制肿瘤,良性肿瘤、恶性肿瘤都可以用生地,而且降血糖,生地30g-60g有明显的降血糖作用,但量要大,它不腻,不会碍胃。你比如现在,糖尿病传统啊都是阴虚燥热,上中下三消,滋阴清热。我发现Ⅱ型糖尿病以气虚为主,气虚呀,所以糖尿病里面我重视用补中益气汤。

见了糖尿病,讲方的时候我要告述你,补中益气汤里面,它用气和血的关系,补气加上养血的药,血为气母,加上养血的药,补气的作用就大了,它养血的药用了当归,你这个时候就可以运用药理呀,当归降糖作用不好,生地既可以补血,又可以降糖,你就补中益气汤把当归换成生地,法则没变,疗效提高了,所以明天给你讲方,就要讲这些特点,这样你就把药理用活了,和辩证不矛盾,能不提高疗效吗?所以千万用生地,不要用熟地。春夏季的时候有鲜生地,鲜的生地呀,在基层可能都有,你把鲜生地挖出来,用60g-90g,给它消好毒,给它捣汁,捣汁以后兑在汤药里面喝,这效果更好。

10.山药代食降糖

山药,《神农本草经》别名“薯蓣”。同白术一样都是健脾要药,但同中有异。白术偏燥,用于脾虚生湿而忌于伤阴时;山药偏滋,用于脾虚阴亏,而忌于湿盛时。

山药还有四效:益肺气,治虚痨要药;固肾关,善治遗精,尿频和虚带;安心神,可治肝昏迷;生津液,可治糖尿病。

山药产于河南新乡最佳,名为“怀山药”。健脾补气者炒用,滋阴生津者生用。山药是一位营养食品,在保健膳食中常用,可以代主食,又能降糖。即补气,又滋阴,是治疗糖尿病特别是Ⅱ型者最佳的药食同用之品。

山药代食降糖,糖尿病病人不吃粮食了,血糖下不来。怎么办?各种办法,其中呢山药代替粮食,既能降糖又能吃饱,吃山药也是一个很好的药。但是它健脾偏滋,有点滋腻,只能健脾,但是有点滋腻,它好在又能补脾补肾,山药补肾作用非常好,男性的糖尿病病人,有一个很大的合并症就是性功能不好,性功能衰退,尤其早泄,很痛苦的,这个时候你想到山药,这是一个好药,既能降糖,又能补肾。配什么药呢?配个五倍子,注意呀,不是五味子。五倍子能降糖,又能固涩,对糖尿病病人合并性功能不全,尤其早泄的病人是良药。山药也可以安神,也可以降糖,失眠的病人睡觉以前一个小时煮山药,吃了二两煮山药,可能对睡眠有好处,也可以降血糖。

11.杜仲阴阳双补

杜仲《名医别录》别名“木棉”。以产于贵州遵义、四川绵阳者最佳。药理证实:能明显降压,又减少肠道吸收胆固醇,特别适用于水不涵木的高血压和动脉硬化。又是良好的安胎药。

杜仲有双重作用,既可以滋补肝肾,强壮筋骨,又能温补肝肾,是阴阳双补之品。其效用在于胶丝(树脂胶类)应当生用。炒后胶丝破坏作用减弱。炒炭后仅用于止血止泻。

杜仲阴阳双补,注意呀我这里面写了生杜仲,没有写杜仲,好多地方写了杜仲就给你炒杜仲,甚至于杜仲炭。杜仲是个树皮,它起作用就里面的白丝,杜仲还可以掰了以后有白丝,白丝越多效果越好,一炒这个自然就没了。炒杜仲或者杜仲炭仅仅用在妇科的崩漏,妇科的崩漏啊,月经多了或者止不住或者时间长了,才想到用炒杜仲或者杜仲炭,其它功能都不需要生杜仲。降压、降脂又安胎。

杜仲尤其是肾亏引起的高血压,用杜仲就非常适合;杜仲也可以降血脂,而且安胎药。杜仲还有好处呢,又很滋阴,所以它是阴阳双补,它温阳不燥,是温润药,它不像仙茅、阳起石、附子、肉桂能温阳,但是燥,是温燥药,杜仲是温润药,所以杜仲是双向的,阴阳双补,那个温润药不伤阴,是非常好的一个滋肾药。

12.寄生可以强心

桑寄生《尔雅》别名“寓木”,“宛童”。医者以其补肝肾、强筋骨、祛风湿,养血安胎而用之。殊不知药理证实:有强心利尿作用。增加冠脉流量、减慢心率、抗心律失常、保护心肌缺血、改善微循环,又能明显降血压。特别是槲寄生的强心利尿功效比桑寄生更明显。

槲寄生,临床常用桑寄生。桑寄生和槲寄生是同一科目。桑寄生是黑的,槲寄生是土黄的,槲寄生对心血管效用要比桑寄生强,所以它们强心降压,冠心病、心衰、高血压要用槲寄生。它既能补肝肾,又能强筋骨,而且祛风湿,又能安胎,第二个作用,你用桑寄生也行,但在强心降压的时候,一定要用槲寄生。治心脏病的,一个成药叫正心泰,抄方的时候我经常加,“正心泰”胶囊,这个胶囊是我鉴定的,因为现在有365个治疗冠心病的药,都是一个独木桥,活血化瘀、温通, 重复了,疏忽了补肾。假如中老年人得了冠心病,不补肾效果不好,所以“正心泰”里面有槲寄生,它补肾强心。

市场上有两个药,心脏病的药,唯独两个药是补肾的,一个是槲寄生补肾阴;还有一个就青岛国风药业的养心氏,里面用了仙灵脾,都是温阳的,唯独这两个药是调肾的,别的都是活血化瘀、温通,效果不好,所以临床上为什么不用“养心氏”,都用槲寄生的“正心泰”呢?因为现代人呀,压力太大,阴虚火旺很多,尤其到了广州,都阴虚火旺,你给他温阳,火上浇油,除非60岁以上的冠心病,肾阳不足。这个北京过了山海关,很寒冷,这样才知道用养心氏,唯独这两个药调肾。所以槲寄生哪,心血管、降压,想到槲寄生,其它的功能都用桑寄生,治风湿呀,效果非常好。

另外久痹,久痹就风湿性关节炎,时间长了,久治不愈,我们古方有个独活寄生汤,里面就用的寄生,但它用的桑寄生,所以桑寄生治风湿也是个好药。还有好多药性,比如强心利尿,它增加是冠状动脉的流量,保护心肌缺血,减慢心率,降血压,当然这些功效都是槲寄生的功效,要写明的就是槲寄生不是桑寄生。当然我再讲一遍,这些心血管的效用,必须在辩证的前提下,假如有淤血的病人,心血管病,用这个就不管用,必须得肾亏的冠心病,中老年冠心病,你用这个疗效非常明显。

13.灵芝补心,消脂又抗癌

灵芝,益气血,健脾胃,安心神。药理证实:抗心肌缺血,明显增加冠脉流量,降低冠脉血管阻力,降低心肌耗氧量,提高耐缺氧能力,降血压,抗血小板聚集,抗血栓,是一味良好的强心补心药;灵芝还可降血糖,抗氧化,延缓衰老,调节免疫功能,是一味良好的抗衰老药;灵芝还可调节脂质代谢、消脂,增加体力,补充营养,是一味滋补强壮药

灵芝还可抗癌;又可列作延缓衰老,提高免疫的保健膳食。现今人工栽培已获成功。一般汤剂用10-15g,研末冲服用1g,泡酒饮用30g。

14.沙参南北有异

沙参,明以前无南北之分,均为“南沙参”。直至清《本经逢源》才以北沙参立条,加以南北区分。北者产于山东,南者产于四川

沙参养阴生津,清肺止咳,为肺胃阴虚,止咳止渴的要药。北沙参养阴润燥为长,南沙参祛痰止咳为主。其鲜者称鲜沙参清热生津偏重。《本草便读》云:“清养之功,北逊于南,润降之功,南不及北。”

沙参也是个好药,南北不一样,叫南北有异。先讲北沙参,北沙参贵,但它的养阴,生津润燥,这是它的一个很大的特点,它养阴的面也比较广,肺、脾、肾都能养,当然以肺阴为主,尤其治疗干咳,没有痰的干咳用北沙参有效。

肺癌的病人有四个主症,四大主症,一个就是发烧,第二个是胸痛,第三咳血,第四就咳嗽,肺癌病人四个主症,发热、咳嗽、胸痛、咳血,肺癌的咳嗽一般都是干咳,北沙参是非常合适。

南沙参,重在清肺了,祛痰、止咳,肺系的病咳嗽痰多就可用南沙参。

15.麦冬可滋心阴

麦冬《名医别录》别名“禹葭”,又名“寸冬”。医者常视其为养阴润肺、益胃生津之良药,用于阴虚肺燥,胃热伤津证。惟疏忽麦冬入心经,有清心养心之功。药理证实可改善心脏血液动力学,强心利尿,增加心肌收缩力,增加冠脉流量,防止心肌缺血,缩小心梗范围,抗心律失常,因此要重视麦冬滋心阴之功。

麦冬,这里面麦冬啊,特别突出滋心阴,内科医生光知道麦冬滋阴,不知道麦冬滋心阴的好药,当然它可以润肺,也可以润胃,胃阴、肺阴都能滋,但主要的是心阴,心血管病,很多都用麦冬,改善心功能,增加心脏收缩力,增加冠状动脉血流量,防止心肌缺血,养肺阴养胃阴,内科医生都会用,但当麦冬用在心血管病,那内科医生就很少用了。我们有个抢救的药,治疗脱证的药叫参麦饮,里面麦冬起了很大作用,就是它整个滋心阴,有心血管这么多的效应,而且它能缩小心梗的范围,抗心律失常。

这个心律失常可是很难治,西医没办法,心律失常分两类,一类是快速性的,一类是慢速型的,西医没办法,快速型的它搞了好多新药,乙胺碘呋酮、心律平,好多新药,可喜它治疗量和中毒量特别靠近,治疗了也中毒了,甚至出现致命性的心律失常,所以西医对心律失常它无能为力,缓慢型的就更不行了,所以西医有个新的观点,我给他们说了,你这个观点阿Q观点,我也痛快的骂了他们一顿。什么啊Q观点呢,他们说缓慢型的心律失常本身是个保护措施,保护心脏,就是不要用治疗,不用药了,这不是阿Q吗?心律失常了,不用药,保护,说明它无能为力,它心律失常缓慢型的,就用麻黄素。中医治疗心率失常很有效果,快速性的滋阴,你用养阴的办法,主要就用麦冬;缓慢型的用温阳的办法,温阳,主要是桂枝和鹿角霜。另外,所有的心律失常,甭管快的、慢的都可以用黄连。

16.女贞养阴且滑肠

女贞子《济急化方》别名“冬青子”。养阴力强,且可润肺乌发,清肝明目,为滋补肝肾要药,多用于肺肝肾阴虚证。生者清虚热,用酒、盐、醋拌蒸成熟着,功专养阴。药理证实强心利尿,降糖保肝,促进免疫。女贞子,尤其生用滑肠,脾胃虚寒,素有便溏者慎用。

黄精呢是脾肝肾都能养阴,女贞子是肺肝肾,都能养阴。女贞子是肺肝肾都能养阴,它不是脾是肺,女贞子润肺止咳效果非常好,尤其刚才讲的干咳用北沙参,可以配女贞子;另外女贞子可以清肝明目,女贞子可以滋阴乌发,白发肾亏呀,肾阴不足,可用女贞子。治疗男子的不育啊,有八个子,其中就有女贞子,我治不育后天要讲,调肾阴阳,女贞子治不育,主要用它滋阴,再加些温阳的药,阴阳平衡了,这个不育就解决了。但女贞子有一个,便溏的病人,用女贞子要注意它便溏,润肠,怎么办呢?即要用女贞子,又治便溏,怎么办呢?就加木香、砂仁、煨葛根,加这几个药来克服它的润肠作用。

17.牛膝川怀大别

怀牛膝,《神农本草经》别名“百倍”,以河南武陟最佳。补肝肾,强筋骨,利关节,尤治腰膝以下的痹证。药理证实降血糖、降血脂、抗凝血。常酒炒后用。

川牛膝即产于四川的“甜牛膝”、“麻牛膝”。功专活血祛瘀,利湿祛风,利尿通淋。即引血下行,又倒火下泄。药理证实降血压、兴奋子宫、镇痛利尿,为经闭、痛经、风湿、痹证、淋证、尿痛要药。

牛膝有怀牛膝有川牛膝,那完全不一样,川牛膝它是活血祛瘀,利湿祛风,血瘀的病人用川牛膝。风湿有一种风湿叫瘀痹,这痹证由血瘀引起的,你用川牛膝。另外川牛膝还有一个特点,导血下行,中医的升降理论,好多病用升降理论,提高疗效,川牛膝15g就导,下导,再用上一个新的理论,升的药,比如川芎、天麻、升麻,一升一降,利用升降理论提高疗效,川牛膝因为导血下行,还能降压。

怀牛膝,它就不一样了,完全是补肝肾,强筋骨,利关节。风湿里面的虚痹用独活寄生汤就可以加上怀牛膝怀牛膝还可以降脂、降糖、抗凝,血凝血稠了就可以用怀牛膝,这不一样,川牛膝和怀牛膝要写明白。

18.川断腰肾专药

川断又名“续断”《神农本草经》别名“龙豆”,《名医别录》别名“接骨”。

其功有三:

补养肝肾,强筋健骨,用盐炒;

止血安胎,调理冲任,炒炭用;

通利血脉,接骨疗伤,用酒炒。由于“肾主骨”,“腰为肾府”,内妇骨伤,腰膝不利者均离不开川断,故为腰肾专药。

川断也叫“续断”,这是腰肾专药,补养肝肾,强筋健骨,腰部的病都离不开川断;川断也可以作为肾经的引经药,它引入肾经;另外可以止血安胎,尤其用于先兆流产。出血了,换了西医的办法出血就打黄体酮,黄体酮是能止血,但对孩子的影响很大,尤其三个月以内,孩子正在长器官的时候,你打了黄体酮可能有不良反应。用川断止血安胎,在门诊看过好多不孕的病人,流血了一用点川断,要不了七付药,血止住了,吃了三个月生了,川断治疗习惯性流产是个好药。

19.当归妇科主药

当归甘肃秦州最佳。成为妇科主药,用于经带胎产诸病。

其效有三:

对子宫的双向调节,结晶成分兴奋,使其收缩加强而治经少经闭,可炒用;

挥发油抑制子宫,缓解痉挛,和血止痛而治经多痛经,应生用;

促进血液循环,增进子宫发育;润肠通便,减少盆腔充血。当归补血用归身,化瘀用归尾,和血用全当归、酒当归,止血用当归炭、当归头。通便时生用,便溏者土炒,痰多者姜汁炒。

当归之用不限于妇科。因其即养血补血又活血和血,可以治一切血证,也是和血主药,还可柔肝止痛而治血虚诸痛,配伍后寒热均宜;因其活血止痛,用治血栓诸病,风湿瘀痹,跌打痈疽等;脾虚便溏者用。

当归,当归的特点是双向,既能养血又能活血,这是当归一个很大的特点;当然古人还得分,当归头、当归尾、全当归,现在都不分了,都是一个当归了;还有一个特点,当归能柔肝,能止痛,当归配上白芍能柔肝止痛。女孩子痛经呀,非常不好治,尤其20-30岁之间,痛经不好治,她很着急,除了辨证以外你加上当归和白芍,有明显的止痛作用,就是利用柔肝止痛,而且它双向调节子宫,促进血液循环,而且能润肠。听过我讲课的都知道,老年人有很大的一个毛病,就是便秘,大便不通啊,很痛苦呀,一个当归还有一个白菊花,它俩必须一起用,当归配上白菊花,老年人的便秘,效果非常好,叫增水行舟,老年人津液不足呀,增水行舟啊,利用它的润肠作用。

20.鹿茸不能乱用,角霜提倡多用

鹿茸是著名的温阳强壮药。药理证实有明显的性激素杨作用,抗脂质过氧化而延缓衰老,促进脑组织蛋白质合成而益智强神,加强心肌收缩力,抗心律失常,对血压双向调节,增强免疫,促进创伤愈合。

但鹿茸性温滋腻,使用不当,有明显的不良反应。凡阴虚阳亢,血分有热,胃火内盛,肺壅痰热,外感热病均应禁服,一般以粉冲服1g,或入丸散用3-10g或适量泡酒饮用。

鹿角可以代茸,唯补性减弱而善于行血消肿,多用于阴疽疮疡、乳腺肿痛,研末冲服1-3g,煎服5-10g。鹿角胶温补肾阳,益精养血同茸,但其温性也减,而增以养血止血之力,专治虚寒性的血证,再障和阴疽内陷。熬胶后所剩骨渣为“鹿角霜”,其温补肾阳,益精养血之功虽小犹存,但温通之力大增,又可收涩,也不滋腻,比用茸的不良反应大大减少,用治阳虚寒凝证。价格又较鹿茸便宜,只要对证,用15-30g,可以代茸,提倡多用。

21.桂枝与肉桂

桂枝以嫩细者效佳,故名“桂枝尖”、“嫩桂枝”。药理证实可促进血液循环,增加心肌营养血流量,解痉镇痛,抗菌消炎,抗过敏。

肉桂系桂的干燥树皮,最佳者为“官桂”。补火助阳,散寒止痛力均增大,一般用5g以下,久煎效减,可研末冲服或入丸散剂。

桂枝表散风寒,温通经脉,调和营血。

肉桂补火助阳,引火归原,温散内寒。

两者有别。

桂枝和肉桂,促进血液循环,尤其增加心肌的血流量,它能解痉止痛,尤其对痉挛性的疼痛,桂枝效果很好,痛经呀也可以用;另外桂枝还可以散风寒;桂枝还可以调营卫;另外桂枝的特点既温又通,这是很重要,有好多药温而不通,中医讲不通则痛呀,你又温又通不止痛的作用就大了嘛?

另外桂枝调和营卫也是个非常好的药,当然《伤寒论》的名方桂枝汤,经方呀,我明天要讲,别墨守陈规,要改进,桂枝汤别的都不管,就拿桂枝和白芍,就能调和营卫,姜枣草都不用;而且桂枝也能抗菌,抗过敏是个很大的特点,抗过敏桂枝,荨麻疹,湿疹,尤其妇女月经中间这个湿疹加重,营卫不和,就增加桂枝呀,抗过敏。

肉桂就不一样了,肉桂完全是补火助阳,散寒止痛,肉桂的特点就是引火归元,它引君火也就是心火归到元归到命门。我们有个交通心肾的主要方子,就两个药组成,一个是肉桂,还一个是黄连,黄连清心火,肉桂引心火,就治疗失眠,心肾不交的失眠,是个非常好的方子。原来我在广安门医院70年代,管病房,好多病人失眠,就心肾不交的,就把黄连和肉桂3﹕1,黄连10g,肉桂3g,磨粉装在胶囊里面,睡觉前1个小时, 1号胶囊吃5粒,那比西药的安眠药强多了。

22.三七养血和血

“三七”又名“参三七 ”、“田三七”。《本草纲目》异名“金不换”。

三七的特点是养血又和血,止血又散瘀,故止血不留瘀、化瘀不伤正,是血证要药。

三七含皂甙和黄酮。抗血小板聚集,溶栓,防止血栓形成,抗动脉粥样硬化而养血化瘀,又能激活止血活性物质,缩短出凝血时间,增殖造血干细胞而止血养血。皂甙还有强心,保护心肌缺血,抗心律失常,产生钙拮抗效应,可治心脑血管病。

三七的消肿定痛作用也较明显,用治瘀滞作用有效。民间还用三七的强壮补虚功效,炖食作为保健食品。另外“菊叶三七”和“景天三七”均可通用,但其力不如“参三七”,前者偏于解毒消肿,后者偏于安神宁心。三七价贵,常以粉剂3-5g冲服。

三七,心脑血管的特效药。它可双向,既能养血又能和血;它能止血,它能散瘀。这个功能就很全呀,血虚的病人,淤血的病人,都可以想到三七,好药呀这是;而且能抗动脉硬化,心脑血管病的关键就动脉硬化,三七正好对口径呀,对不对?往往就血虚血瘀用三七都没害处,反过来讲,肾亏的病人用三七也不会有副作用,你不要再加别的破血药,三七没问题,而且能强心,保护心肌。

24.川芎活血而透窍

川芎,《吴普本草》别名为“香果”,活血化瘀主药。药理证实:有钙离子拮抗剂作用,增加冠脉流量、保护心肌缺血、降低心肌耗氧量、扩管降压、改善脑循环和脑缺血、改善微循环障碍、抗凝血、抑制血栓形成且能通过血脑屏障而用治心脑血管病。川芎还可行气止痛专治寒凝气滞,淤血内阻的诸痛。明显增加肾血流量而利尿,抑制肿瘤扩散,对方化疗增效又能镇静安神。

川芎更能祛风升散而透窍。由于升散之性,除禁用于阴虚火旺,肝阳上亢证外,还应掌握用量10g以下,过量扩张脑血管反而加剧头痛。

川芎活血化瘀。因为川芎的特点气和血都能行,既能活血又能行气,因为咱们讲气血的关系非常密切,气滞和血瘀,活血药你不加行气药,效果就不好。川芎正好是双向,又能行气又能活血,所以这个药的效果就好啊,对不对?另外川芎还有一个特点能祛风、透窍,后天讲病讲到外感病要告诉你,外感风寒风热要辨清楚,因为外感病祛邪必须得透窍,其中川芎是个好药;川芎还有一个钙拮抗剂,西医很强调,治疗心脑血管病用钙拮抗剂,但西药都有副作用,川芎是个天然药,起到钙拮抗剂的作用,而且没有副作用,能增加冠脉的流量,抗心肌缺血,所以治疗心脑血管病离不开川芎,降低心肌的耗氧量,降血压,扩张周围血管,降血压抑制血栓,行气止痛,而且温通利尿,川芎还能抑癌,抑制癌细胞,也可以安神,所以川芎的作用非常全面,尤其对心脑血管非常全面。注意了:我用了化瘀,没有破瘀。川芎的活血化瘀比较平和,不会伤正,也不会破血,所以组方在肾亏的病人里面,你用川芎都没有防碍;

川芎的止痛效果非常明显,神经性头痛,偏头痛,西医很发怵,西医两个病它没法,一个病毒它没法,二一个神经它没法,用B2最老的、谷维素,麻袋麻袋用都不起作用,中医有特效,偏头痛、神经性头痛、紧张性头痛,西医叫血管神经性头痛,其中一个药就是川芎,另外一个要用什么呢?天麻。

大雄丸:天麻、川芎。天麻这个对治疗偏头痛,血管神经性头痛有特效,你可以用胶囊啊,西医没办法,最后用麦角打针,都是临时止痛,吃这个药就管用,你不也赚钱了吗?45%的利润,但川芎有个问题,它扩张脑血管,所以川芎的用量一定控制在10g以内,过30g反而引起头痛,就是过分的扩张了脑血管。

25.泽兰活血而利水

泽兰,《神农本草经》别名“龙枣”,《救荒本草》别名“地瓜儿苗”。以其活血通经之功,多用在妇科血瘀经闭,痛经及产后腹痛。骨伤科用治跌打损伤、瘀血作痛,外科用治痈肿疼痛。

内科少用泽兰。药理证实:改善血液流变性,控制血栓形成,利尿退肿、解毒消肿。故内科也可多用。

泽兰,这个妇科大夫用,闭经、水肿呀想到泽兰,通经利尿。内科用泽兰是抗栓塞的一个奇药,抗栓,血栓呀,泽兰能抗血栓一个奇药,主要用它活血通经。这个经就面比较广啊,不光是通月经,通经脉,通经络,而且利水退肿;它能改变血液流变学,血粘了,血液流变学不正常了,血液稠了,泽兰是个好药;泽兰还能止痛和解毒。我们有一个病叫带状疱疹,西医讲是病毒引起的,很难治很痛苦,疼痛啊,中医讲腰缠火丹,火毒呀,你就可以用泽兰,即止痛又活血又解毒。

26.水蛭无毒

水蛭俗称“蚂蟥”。常用日本医蛭和宽体金线蛭。始载于《神农本草经》列为下品,以其有毒矣。

药理证实:水蛭素为良好的抗凝血物质,可溶栓,抗血栓形成,改善血液流变性,增加心肌营养血流量,促进脑血肿的吸收,减轻周围炎症及水肿,而缓解颅内压升高,又有明显的降血脂功能且能改善肾小球病理损伤,降低血尿素氮和肌酐。水蛭还能促血管内皮细胞修复,缓解血管痉挛,激活纤溶系统,是一味优良的心脑血管病用药。对血证其有双向调节作用;少量(吞粉1g以下,水煎5g以下)再选配养血和血药则有止血作用。大量(吞粉1-3g,水煎5-10g)再选配活血化瘀药则有破血溶栓的作用。

虽经做过动物急性毒性试验和长期毒性试验检测结果未见异常,无抗体形成,血浆中也未发现水蛭素抗原,各脏器病理切片未见病理组织学改变,临床应用也没发现毒性反应,因此水蛭为安全药。

临床应用水蛭有3个注意:其味奇臭,难以汤剂口服,可用散剂装胶囊吞服;过敏体质慎用;体虚者须伍扶正药。

28.王不留行活血而疗肾病

王不留行,《救荒本草》别名“奶米”。医者只知其为妇科专药,上通乳汁,下通经闭,且消痈肿。殊不知其可活血利尿,其性下行,走而不守而治各种肾病。

王不留行,这是治肾炎的一个主要的药。它上通乳汁,产后少乳用王不留行通乳汁,下通经闭,闭经呀,可以用王不留行来通;王不留行还有一个特点能活血利尿,所以治疗肾炎,王不留行是个好药,但注意了,王不留行必须生用,要生的王不留行,不能炒,炒了就开花了,作用就减弱了,生用王不留行,就写明生王不留行。

29.苏木巧解心痛

苏木活血破瘀,消肿止痛,为妇科,骨伤科专药。药理证实:能增加冠脉流量,降低冠脉阻力,促进微循环血流并使其管径恢复而改善微循环障碍,抑制血小板聚集,降低血液黏度,并对心痛有明显的镇痛效应,可以炒用。但要掌握剂量,正如《本草纲目》所言:“苏木乃三阴经血分药,少用则和血,多用则破血。”和血用5g,破血用10g。

30.鸡血藤和血效药

鸡血藤产于云南凤庆最佳。《广西植物名录》别名“过岗龙”、“九层风”。功效同当归,即补血又行血,同为有效的调经药。补血之力次于当归,但尚能养筋通络,适于虚人、老人及血虚不营、血不养筋、经络不通者。还能提升放化疗所致的血细胞下降。其性平和,用量可大,投10-30g。

鸡血藤,这是和血的一个特效药,它是双向的,既能补血又能行血,这功能就比较全呀,即补又行,而且养筋通络。虚痹用鸡血藤是个好药,既能养筋又能通络。又能提升血象,而且能调经,贫血、白血球低、血小板低可用鸡血藤。还得加一个药,加什么药?石苇。在辨证的基础上,加鸡血藤、石苇,就明显的能提高血象。

在针灸医院有个病人,姓王叫什么呢?贫血很紧张,血色素才六点几克,结果呢,西医给她补铁,没补上,铁剂多了影响吃饭,不能吃饭。每天夜里2点来排队,为了找我看病,这个方子7付药,当然她还有别的病,用的调肾阴阳的方就加了鸡血藤和石苇,一个礼拜以后,血色素从六点几克升到12克,说我是她救命恩人。疝气,40多岁了,要开刀,我给她开了方子,疝气也好了,月经也好了,贫血也好了,后来她太辛苦,在针灸医院限号,起的太早了,我就给她介绍东城中医院,不限号,减轻她负担了,调经鸡血藤是个好药。后天再讲调经,这是我们家的绝招。月经不来你千万不要想到桃红四物汤活血化瘀,闭经用活血化瘀是个笨办法,好多不行,你用了活血化瘀更不来了,后天再说吧,不是卖关子,你看今天这部分内容很多了。

31.丹皮清肝泻火

丹皮生用清热凉血,退热消痈,酒炒凉血祛瘀,炭用凉血止血,胃虚者酒伴蒸。药理证实:保护心肌缺血,增加冠脉流量,降低心肌耗氧量显著降压,抑制血小板聚集,抗凝血,抑制中枢,催眠镇静,系心脑血管病的常用药。还有抗菌,抗皮肤真菌的作用。

丹皮入肝经,其清热凉血活血之力,可直泻肝火。肝经实火,肝阳上亢,水不涵木证类,无论虚实之热均可清之。

丹皮虚实都清,清肝的药。肝虚有火,虚火也清;肝火实火也清这是它的特点。既能凉血清热,又能止血消痈。丹皮对心血管的效应也非常好,能保护心肌缺血,能够增加冠状动脉流量,降低心肌耗氧量,又能降压,降凝,催眠和抗菌。再讲一遍,降压、降凝、催眠都是在辨证的前提下。所以肝火甭管你虚火实火,用丹皮管用。假如不是肝火,你用丹皮就偏了,偏离了。

33.四种柴胡各有所主

药用柴胡分为四种:

北柴胡,又称硬柴胡,《神农本草经》别名“地蒸”《中药大辞典》别名“山菜根”。

南柴胡又称软柴胡,系狭叶柴胡,辽宁地产别名“蚂蚱腿”。

竹柴胡,又称竹叶柴胡、茅胡、春柴胡。

产于银州色白黄而大者为银柴胡。另有石竹科银柴胡的干燥根也称银柴胡。

柴胡功效有六:

解热,抗痈,为透表泄热药,用于少阳痈疾,寒热往来和不明原因的发热;

抗菌、抗病毒、抗流感、抗结核;

改善肝功,降转氨酶,利胆排石,疏肝调经;

镇痛、镇静、抗惊厥,尤治胁肋痛;

消炎,治泌尿系感;少用5g升举阳气。

解表退热,疏肝解郁,北柴胡生用。

调经止痛醋制,退虚热憋血炒,升提止泻酒制,润肺止咳蜜炒;

肝郁劳热,南柴胡生用。

竹柴胡疏肝止痛之力更强。

银柴胡专退阴虚潮热,小儿疳热。

柴胡比较复杂了,品种比较多。它总的作用解热、消痈、抗菌、抗病毒。碰到过这样一个病人,没超过25岁,内心发烧,40度,检查清楚,怎么治呀?想起了《伤寒论》叫热入血室,是什么?《伤寒论》张仲景教我们,月经入血室,热到了血室。他用的是什么?小柴胡汤。当然小柴胡汤这个组成啊明天要讲了,柴胡是主药,他加了黄芩,关键问题用了党参,扶正祛邪,半表半里呀,调和营卫呀,这三个药不能缺,别的药用不用无所谓,我就用这三味药,因为扁桃体炎,他血象不高,完全是个病毒性的扁桃体炎,就拿柴胡来退热抗病毒,加了30g的党参,当然别的还有加减,中药并不是慢郎中啊,只要对证,三付药,烧退了,当然扁桃体炎得7天以上慢慢消,烧退得很快,就用了柴胡的抗病毒,就各种柴胡都有这个作用,而且保肝,降转氨酶,排石,抗流感,肝胆的病都可以用柴胡。镇静、止痛、消炎、抗真菌,这是柴胡,各种柴胡都有这么些的功能。

底下不同柴胡有不同的功能。北柴胡,用于解表退热、疏肝解郁,半表半里或者是肝气郁结,这个时候你就要用到北柴胡。

南柴胡就用于肝郁劳热,肝区郁结,劳热就不是外感,也不是半表半里的热了,是劳热,也就虚热,肝热虚热用南柴胡。

还有一个竹柴胡,就柴胡尖,柴胡的梢,它重点是疏肝止痛,胆结石要排石的时候,它通过胆管比较窄,肯定要疼痛,这个时候你要告诉病人,不是坏事,是好事,说明石头在慢慢的排。另外你要加上竹柴胡,减轻他的疼痛。

银柴胡就是阴虚潮热,我在广州,就是清远,才40岁,肝癌,他其中一个症状就低烧,下午就高了,但不超过38度,这个时候我用了两个药,一个就是青蒿,青蒿治什么?但青蒿里面退热的成分是青蒿素,怕热,用青蒿必须得后下,一煮,青蒿就破坏了,就不会有退热作用了;第二个月就银柴胡。青蒿用15g,银柴胡,再加了一个药,也是退热的药,地骨皮,当然还有别的药。癌症的发烧特别不好治,尤其低烧,当然癌症的发烧必须给它控制,不控制增加扩散,这癌细胞加热,它不就跑了吗?也就吃了我一个礼拜的药,烧全部退了,所以银柴胡退阴虚潮热这是个好药,还有小儿的疳热,消化不好啊,引起低热,也可以用银柴胡。

但小孩呀,喝药很难,怎么办呢?好多人知道小儿的感冒,气管炎,消化不好,西药没办法的,西医一看小孩独生子女呀,都用好药,高级的抗生素,谁也不知道抗生素伤胃呀,灌进去了,吃犯病了,伤胃了,小孩更不好了,必须用中药,但是灌不进去,怎么办?给他肛管,肛门里面,拿细的,不要用肛管,当然小儿的肛门小,用导尿管,导尿管涂上石蜡或者甘油,睡觉的时候,慢慢的给他插进去,插到15厘米,那就等于超过了乙状结肠,乙状结肠整个人体吸收的部位,为了消化,乙状结肠吸收的部位,插到这个部位,你慢慢的把中药打进去,慢慢的推,推了以后,给他塞个棉花让他趴着或者直接躺着,这样保留一个小时以上,药就吸收了,很管用,去掉了西药好多的副作用,柴胡是个好药。

34.枳壳破而不伤

枳壳系酸橙、香橼大而接近成熟的果实。枳实为小而未成熟的果实。性味辛苦而温,炒后辛燥之性缓和,功效宽中除胀,消积祛痰。药理证实:抑制胃肠蠕动,专治胸腹痞满,胀痛泄泻;收缩平滑肌,专治胃扩张、子宫脱垂、脱肛;显著升高血压,抢救休克。

枳实、枳壳魏晋朝后始分用。枳实破气力宏。枳壳力缓,行气宽胸,消账除痰。专于平气,其性破而不伤。

枳壳破而不伤,注意呀我写的是枳壳,可不是枳实呀,枳实那就过了,要伤了。枳壳的破不会伤,宽中除胀,这个大家知道。枳壳理气药,宽中除胀都知道,但你不知道它能祛痰,祛痰消积。温胆汤明天要讲这个方,竹茹,第二个就枳壳呀,一方面理气,更重要的用它祛痰,温胆汤治疗痰浊主方,所以离不开枳壳。枳壳还有一个抑制蠕动,抑制肠子蠕动,就是腹泻的时候用枳壳,腹泻就蠕动增快,腹痛、腹泻用枳壳,这就是我们《内经》至真要大论里面讲的通因通用。腹泻,枳壳你给理气消胀啊,通因通用啊,会有效。

上海曙光医院有个专家叫王崇,这是我的师弟,他专门一生搞厥脱,厥脱里面他就用针剂,因为针剂的批药很难,没批准准字号的,他用了两个药,抗惊厥、抗休克。一个就是枳壳;一个是什么?青皮。用这两个药治疗休克效果特别好。他做成针剂,只能在曙光医院内部用,没有获得准字号批准。收缩平滑肌还能治什么病呢?德胜门中医院有个老太太,子宫脱垂,用了枳壳。胃下垂、子宫脱垂,这个平滑肌松弛,这个时候你要用枳壳。当然因为年龄大,我只给他用15g,你可以用到30g,它怕破气厉害,你里面加生黄芪,白扁豆也行,收缩了平滑肌,对胃下垂、子宫脱垂不就有效了吗?升血压,我的师弟抗休克,就用它来升血压,青皮也能升血压。

35.菖蒲不仅开窍而且消导

菖蒲分3种:石菖蒲《神农本草经》别名“昌阳”,《本草纲目》别名“水剑草”。节菖蒲,故称石菖蒲,以“一寸九节者”佳,又称“九节菖蒲”。近代以阿尔泰银莲花的根茎入药,有毒性,故弃用。水菖蒲始载于《名医别录》别名“白昌”、“泥昌”,其效不如石菖蒲,仅祛痰止咳止泻,故菖蒲入药以石菖蒲为优。

药理证实:有镇静、解痉、抗惊厥,所谓豁痰开窍,宁神镇惊,专治痰蒙清窍证。有芳香化浊作用,专治湿阻中焦证。医者用石菖蒲常以开窍为重,而疏其化浊之力,菖蒲实为消食良药,尤宜于痰闭食阻证。

菖蒲,大家都知道呀,开窍药。对不对?开窍醒神,就是忘了它还能消导,帮助消化,内科大夫把这个作用就疏忽了。而且能祛痰止咳,消导止泻,这个作用内科大夫是想不到的,疏忽了。痰浊、咳嗽可用菖蒲,食积腹泻可用菖蒲,当然也能镇痛、解痉、抗惊厥、宁心神、开窍、透窍,这个作用大家都知道。到这里我要讲了,菖蒲一定要加上石菖蒲。

古代菖蒲分两种:

一种是石菖蒲,另外一种叫节菖蒲,也叫九节菖蒲。现在可是改了,现在九节菖蒲是什么?新疆二台山下面的一个菖蒲,它有毒,所以你一定要写上“石菖蒲”。当然北京没事,写菖蒲,他肯定给你石菖蒲。在别的地方,你写了菖蒲,不写石菖蒲,给你节菖蒲可就麻烦了。对不对?疗效是硬道理,更硬的道理,就是安全第一,当医生不顾安全,你捅了篓子就一蹶不振了。光图疗效,是,疗效很重要,疏忽了出了一个问题,你抬不起头来。原来我在广安门医院,有个西学中的老前辈,用细辛呀来治喘止痛,咱们古书上讲了,细辛不过钱呀,不能过了3g,他一用就30g,哎呀!效果非常好。哎呀!我说:“老前辈呀,你糊涂,治好99个不一定立功,真的有的病出了问题你就麻烦了,同行评议,你凭什么加10倍量?也许就这个上面死了,你冤不冤?这把年龄,你别冒险了,算了吧!还是回来用3g,没有疗效你就窝囊,出了问题你负责。”

36.郁金理气和血

郁金亦称“玉金”。有5个功效:理气解郁,凉血破瘀而治郁痛血滞证;清心镇静而治精神神经证;促进胆汁分泌排泄,保肝而治肝胆病,结石症;溶解胆固醇而降脂,保护心肌损伤而治高血脂症、冠心病;利尿排石而治泌尿系感染、结石症。

郁金调理气血有双重作用,既能行气解郁,又能活血化瘀,是气血双治药,尤宜于气滞血瘀证,也为内妇科要药。《温病全书》中的“菖蒲郁金汤”常与石菖蒲同用有调整大脑皮层功能。广郁金偏于行气,川郁金偏于化瘀。

郁金的特点也是气血双理,又能行气又能活血,和川芎一样,这是个好药。另外它理气解郁,又能凉血化瘀,它化瘀要超过凉血,血瘀和痰浊一样,化热得多,变寒得少,所以这个郁金非常适合,又瘀又花了热了,郁金非常好。当然治疗中间有一个巧字,就是不能光活血化瘀,要想到气血的关系,气行则血行,气滞则血瘀,这是老祖宗教我们的,光活血化瘀效果不好,加几个行气药,效果就好了。郁金本身就双向,最适合,所以血瘀也好,气滞也好,别忘了郁金。郁金还能清心、镇静,它也能保护心肌,郁金也能降脂,又能利尿,它和菖蒲配在一起,中医讲:开窍、消导、理气、活血;西医来讲,这两个药能调整大脑皮层的功能。兴奋的给他抑制了;抑制了,给你兴奋了。所以这两个药治疗神经功能紊乱,更年期综合症都要用,是个好药。

郁金利尿排石而治泌尿系感染,这个后天讲病的时候要讲,泌尿系感染,西医也没办法,用了好多抗生素,可能暂时有效,但复发率很高,用中药完全有疗效优势,其中郁金是个好药。

37.陈皮类的运用

陈皮始载于《神农本草经》,又名“桔皮”,以广东新会所产最佳,名为“新会皮”。为理气健脾,燥湿化痰,降逆止呕的要药。药理证实:对胃肠道有温和的刺激作用,促进消化液的分泌和排除肠管内的积气。

桔红,系成熟果实最外层的果皮,行气健脾之力减而温燥化痰之功增,又可镇咳,最宜咳痰难咯者。以广东化州所产最优,又名“化桔红”。

桔白,系成熟果实最内层的果皮。燥散之性大减,专为和中化湿之力,治疗湿阻中焦证。

桔叶,系桔树的叶片,专于疏肝解郁,散结解毒而治胁痛乳痈、乳僻。

桔核,系桔之种子,一般炒用。有理气散结,消胀止痛之功,可回乳、治疼痛乳痈。

桔络,系果皮内的筋络,理气止痛,通络祛痰专治痰浊阻络证。

青皮系未成熟果皮或幼小果实。醋炒为佳。虽然健脾作用不如陈皮,但破气散结,疏肝化滞之力明显,专治胁胀乳僻乳痈,食积,肝脾肿大。

陈皮分类,但总的作用是理气,健脾。但是陈皮比较燥,燥湿祛痰,降逆止呕,这样我尽量把中医术语规范了。有的人叫化痰,但是我改了,不叫化痰,叫祛痰;有的人叫化瘀,有的人叫活血,我也给它规范了,就叫化瘀。痰浊去,瘀就化。中医的病名尽量给它规范化,这乱了,对学术发展不利。降逆止呕,一个止呕的方子叫“橘皮竹茹汤”就用的陈皮。

当然里面要分类,一个桔红,祛痰镇咳,桔红啊,咱们有个成药叫橘红丸,它镇咳祛痰非常好,就用桔红的作用。

桔白,就里面白的那一层,是化湿的,和中就是和胃,和胃化湿。

桔叶,疏肝解郁,散结解毒,肝气郁结加上乳腺增生就可以用桔叶。

桔核,理气散结,消胀止痛,但桔核一定要炒,生桔核的燥性很大,炒桔核就克服了燥性。

桔络,就那个丝,理气止痛,通络化痰。

青皮,破气了,破气散结,清肝化湿,当然青皮也有升血压的作用,刚才也就说了。

38.香附镇痛主药

香附,《名医别录》别名“沙草根”,《本草纲目》别名“雷公头”。其药效有二:抑制子宫平滑肌收缩,是妇科调经胎产良药;理气解郁,疏肝主药,用治郁证。生用上行胸膈,熟用下走肝肾,酒炒通经络,醋炒消积聚,姜汁炒祛痰饮,炒炭可止血。酒和醋同煮者名“制香附”,盐、酒、姜汁、童便分次制炒者名“四制香附”,均增其疏肝之力。

药理证实:挥发油可明显提高痛阈,缓解平滑肌痉挛,可止诸痛。镇痛时醋炒效佳。

香附,镇痛的主药。当然香附都知道,疏肝理气、疏肝解郁。香附抑制宫缩,痛经呀,尤其香附和鸡血藤配在一起,一个行气,一个和血,这对疼痛是一对有效的药对。香附的主要的作用是提高痛阈,所以它镇痛,缓解痉挛。痉挛性疼痛,舒缓子宫痉挛性疼痛,胃也有痉挛性疼痛啊,胃用香附以后,很好的药,两个药,哎,良附丸,高良姜和香附,胃痉挛的疼痛,子宫痉挛痛经,香附是个好药。

39.川楝子清肝

川楝子又名“苦楝子”、“金铃子”。疏肝止痛,止痛效药。当然川楝子苦寒,归入肝经,实为清肝泻火和引入肝经的妙药。又是治疝专药。还可杀虫,尤能驱蛔。惟其所含川楝子素有消毒,不可过
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