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孩子肚子痛怎么办

2025.02.16 1阅读 评论数 1 6
家长可能都听过孩子说肚子痛，有的没理他过阵子自己好了，有的跑到医院排队等看病的时候解次大便就好了，也有的到了医院，医生看过后说要做手术。作为儿外科医生，接诊过很多肚子痛的孩子，但要用只言片语把肚子痛讲清楚还是很难，因为孩子肚子痛的原因实在太多，而且年龄不同，病情特点也不一样。正是因为原因很多，儿科医生碰到肚子痛的孩子其实也很头大，孩子肚子痛上医院，有的去内科医生那里看过后就回去了，有的内科医生看过后还告诉再去外科看看更放心一些，有的医生就直接说你先去找外科看看，没外科问题再回来。肚子痛的孩子，内科医生最担心的是有没有外科问题，也就是需要做手术解决的问题，因为这些情况往往会比较紧急，如果耽误就会延误病情；而外科医生的工作就是筛查出这部分孩子，并及时进行处理。面对肚子痛的孩子，医生最头痛的是孩子不能很好地交流。大一点的孩子还好，能大概描述一下痛在哪里，怎么个痛法。3岁以下的孩子就很难说清楚了，而且孩子很难配合医生的检查，要么不让摸，要么一碰就哭，板着肚子什么也判断不了。1岁以内的孩子连话都不会说，肚子痛的表现可能就是哭闹，医生要一边安抚孩子一边检查，有的时候要等孩子睡着了再摸肚子；有的时候要用镇定药让孩子睡着才好判断；有的时候一个医生检查觉得不好判断，还要找几个医生轮流来摸。事实上，大部分肚子痛的孩子都不是什么大问题，有的就是吃坏东西之后胃肠炎引起的疼痛，过段时间自己就好了；有的就是便秘，大便刺激引起的疼痛，上次厕所也就好了。但对于每一个肚子痛的孩子，医生都会仔细检查，原因就是在大量没有严重问题的孩子里，时不时会隐藏几个比较危险的患儿。比如肠套叠、肠扭转，延误诊断就可能导致肠坏死；婴幼儿的阑尾炎、梅克尔憩室炎引起的腹膜炎，延误诊断可能导致感染性扩散或包裹，增加治疗的困难和孩子的风险。所以对于医生，面对肚子痛的孩子第一步是筛查哪些可能需要做急诊手术；对家长来说，就是要及时把有这些问题的孩子送到医院。那怎样区分哪些是风险较高的情况呢？医生一般是根据孩子疼痛的特点进行判断，比如孩子哪里痛、痛多久、疼痛的严重程度、有没有别的不舒服，然后再根据摸肚子的情况进行初步判断，有的孩子还需要进一步做超声或其他检查来排查。在这个过程中，摸肚子获得的信息最重要，是判断肚子里有没有发炎的病灶的主要依据，这个判断的经验是医生在长期看病的过程中积累下来的。家长不太可能拥有这样的经验，但家长的优势是陪伴孩子的时间更长，观察孩子的时间比医生更长，对孩子病情变化过程了解得更清楚。如果孩子说肚子痛，家长可以如此这般的观察：1.注意看孩子的表情，如果表情比较放松，还能说笑，那多半没什么大问题。如果孩子脸色不好、出汗、喜欢弯腰，动也不想动，话也不想说，那就要小心一点，上医院保险一点。2.可以摸摸孩子的肚子，如果整个肚子摸起来软塌塌的，按下去没有阻力，也不叫痛，也多半没大问题。如果肚子不让碰，或者肚子摸起来比较硬，或者总是摸到一个地方就叫痛，那也要去医院检查一下。父母可能对软硬程度的判断没有医生那么准确，但比医生有个优势就是不会让孩子有恐惧感，孩子会比较放松，这样其实更好判断。虽然家长的判断不能作为病情的最终诊断，但对于是否严重到需要立即去医院还是有些意义的。3.可以让孩子试着跳一跳，如果跳得很自如，那多半肚子里没什么严重的炎症。
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