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厚朴七物汤治疗胃翻转一例

2022.09.03 849阅读 评论数 5 15
腹部满胀是临床上常见的一种症状，病人常常感到自己的腹部胀满，有时间可能是一种主观症状，有时间腹部胀大，视之可见，触之可及。但是大部分的时间可能仅仅是病人一种自我感觉，看又看不见，摸又摸不着，但病人就是感到腹胀难受。像这种复杂的情况，中医往往根据其表现要分清寒热虚实，然后才能进行治疗。当然，现代医学对于这种腹部胀满的情况也会有相关的检查，明确病因。但是，对一些明确病因了以后的腹部胀满，病人在治疗手段上往往又缺乏相应的比较满意的，或者是病人比较容易接受的治疗手段。但更多的情况下是我忘不能通过现在的检查手段明确病因，也就是说你用现代学的各种手段检查以后，并不能却确定病人的腹胀原因是如何引起的。在这种情况下，中医通过望闻问切的传统方法，往往能够明确及病变性质是虚，是实，是实，是热，是寒。当然，对于现代医学检查明确的病例，中医也能够通过望闻问切判断题，寒热虚实进而给予恰当的处理往往也能收到比较良好的疗效。下面就一例胃翻转病人的中医治疗与大家分享。

患者，为一老汉，年七旬。因上腹部胀满不适月余就诊。经X线上消化道造影提示为胃底翻转。查病人舌质淡，苔白滑，脉沉有力。辨证为寒阻气滞。给予厚朴30g，甘草15，大黄9，大枣10枚，枳实30，桂枝24，生姜15,3付水煎服，日一付。一剂腹满减，三剂尽，腹胀消失。随访3月无明显不适。

仲景原文记载：“病腹满，发热十余日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。”其应用后世认为其为两解表里之法。为小承气汤合桂枝汤去芍药汤。其实有无外感非本方应用要点，要点为腹满。腹满的原因为感受外寒，寒邪入里，导致了腹中气滞，而致腹满。方中重用枳实、厚朴推荡腹气，以降为顺；大黄行滞，桂枝散寒，生姜散结，寒去气降，阻通滞消，腹满自愈。根据这次应用的经验，后来又应用于现代医学诊断，为的慢性胃炎，胃黏膜脱落以及胃食管反流，胃溃疡等多种消化道疾病，具有一腹胀为主要症状，病人腹部喜暖喜按，病人舌淡，苔白滑，脉有力。应用本方常常能取得比较好的疗效，尤其对病人腹部胀满的症状的消除效果十分明显。

医学发展到今天，现代医学的检查手段日趋完善，要充分利用这种现代医学带来的便利，积极主动接受这种检查方法，明确具体的病位，病变性质。同时，要充分发挥中医药传统的优势，运用中医中药的方法来解决这些问题，不但让我们自己能说得清，看得懂，也让其他人能够看得见，摸得着，从而更有利于中医的发展，更有利于中医中药的推广。
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