发帖
切换版本

温故酸枣仁汤

2024.06.17 673阅读 评论数 10 21
酸枣仁汤出自《金匮要略》，是治疗失眠方证属太阴阳明合病证的常用有效方剂，主治“虚劳，虚烦不得眠”，临证时可加盛龙牡，其效更著。

酸枣仁加龙牡汤

原方剂量

酸枣仁 （二升） 甘草 （一两） 茯苓 （二两） 知母 （二两） 川芎 （二两）

现代剂量
酸枣仁 （42g） 甘草 （3g） 茯苓 （6g） 知母 （6g） 川芎 （6g）

用法用量

以水八升，煮酸枣仁，得六升，纳诸药，煮取三升，分温三服。

渊源：酸枣仁汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》第17条：“虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”方中甘草、茯苓甘温温主治太阴，知母苦寒主治在阳明，川芎、酸枣仁温养阴血，故本方证属太阴阳明合病。

按：酸枣仁为一收敛性的强壮药，尤其有作用于神经，在本方用为主药，取其补虚敛神以安眠，复以川芎、甘草和血缓急，知母、茯苓解烦安悸，故治虚烦不得眠而心悸者。临证宜加生龙牡以增其效。龙牡乃强壮收敛药，可敛汗固精，更能敛神定志。本方可益阴和血，能敛神定志使阳入于阴，为失眠不寐有效方药。
《金匮要略》中记载:"虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主”，五劳者，不足之证，若为阴血不足而烦而失眠者，合拍至极。从藏象理论观之，“心藏神"、"肝藏魂”，内经曰“随神往来者谓之魂”，可见失眠与心肝的关系甚为密切。又“肝主藏血”、“心主血脉”，血虚不能养心，神失奉养则不安，血者阴也，血虚阴不足，阳热偏亢，则易生内热，虚热内扰心肝，则神魂不宁，故心烦不得眠。故酸枣仁汤主治之失眠主在肝血不足，虚热内扰，血不养心者，本方证失眠者常伴有心悸、盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等肝血不足之症。现代中医多以本方加减治疗神经衰弱、更年期综合征、焦虑症等病症。

现代药理研究表明，酸枣仁具有显著的镇静、催眠功能；茯苓、川芎有明显的镇静作用，能有效对抗咖啡因的兴奋。《伤寒论》被誉为方书之祖，酸枣汤对后世医家影响同样深远，有很多的不寐方剂皆由此方衍生。如唐代孙思邈《千金方》中之酸枣汤、王焘《外台秘要》中之小酸枣汤、宋代《大平圣惠方》中之酸枣散以及《类证活人书》中之酸枣汤，足见其经典而实用耳。

临床加减：
1、血虚甚者加当归、龙眼肉等养血安神；
2、兼阴虚舌红脉数者，加生地黄、麦冬等养阴清热；
3、内热心烦、口苦、苔黄者，加栀子、黄连等清热除烦；
4、遗精盗汗者加五味子、龙骨、牡蛎等涩精止汗；
5、心神恍惚健忘者，加人参、石菖蒲、远志等宁神定志。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

张宝华 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 痛经的膏方调理心得 谢江强

    痛经痛经又称为“经行腹痛”，是指女子行经期间或经行前后出现的周期性小腹疼痛，或连及腰骶部酸痛，疼痛剧烈时甚至出现晕厥现象，为妇科常见病，好发于各年龄阶段。本章介绍的是痛经常见证型的有效治疗膏方，分别是气滞血瘀型、阳虚寒凝型及气血不足型。连续服用6个经期。

  • 失眠医案整理5 谢江强

    医案83丁某，男，35岁。医案84袁某，女，62岁。以天麻钩藤饮滋水涵木平肝条肝，则神志安、睡眠佳。

  • 厥阴4 李华歆

    大家仔细想想患儿高热的时候手脚发冷是不是符合“厥阴病”中的“厥”，而高热则符合“厥阴病”中的“发热”(伤寒，一二日至四五日，厥者，必发热。

  • 案例整理 梁春耕

    病例4：女，60Y，“受凉后中上腹嘈杂感，肠鸣活跃，口臭便干，咽部异物感，多梦易醒，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，舌红，苔中厚腻，脉弦”予健脾理气、清热化痰、镇静安神1周，上述症状减轻过半。

  • 咳、哮、喘医案整理6 谢江强

    咳、哮、喘医案整理6医案18徐某，男，81岁。医案19朱某，女，7岁。配5剂，每剂两煎，每煎取药液100mL，以冰糖化服，每6小时服50mL。儿童感冒咳嗽，常少量配用，效果显著。医案20张某，女，74岁。故以百合固金汤加味，滋养肺肾，润金止咳。

  • 黄帝内针治疗胃胀痛效如浮鼓 夏耀飞

    黄帝内针治疗胃胀痛效如浮鼓麻某某，女，54岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村，2023年11月1日初诊。这就是黄帝内针所谓的“6321”法则，6指的是六经，3指的是三焦，2指的是左右，1指的是阿是穴。

  • 基于壬水癸水治疗水肿 罗沿印

    临床中，水肿病的发生不仅与肺、脾、肾关系密切，与壬水、癸水也密切相关。水肿一般是因外感或内伤所致肺、脾、肾气化功能异常而出现的水液潴留，表现为身体局部或全身浮肿的病证。壬水、癸水学说是十天干与阴阳五行和人体脏腑相对应而成。

  • 心慌气短医案一例 王建飞

    2023年10月17日顾某，男，93岁，初诊。主诉：心慌气短6年加重一个月。目前服用芪苈强心胶囊，参松养心胶囊，麝香保心丸，金水宝胶囊以及利尿药。今复诊告知情况无明显改善，仍容易气喘。现心慌稍减轻，小便量增加。后未前来复诊，仍服用芪苈强心胶囊，麝香保心丸等

  • 减肥茶饮方 陈鹏

  • 冯世伦：少吃也是愈病方 彭功伟

    5岁男孩长期反复发烧，经方辨证属实，故遵“实者损之”而使病愈。而增加营养是提高抗病能力的理念，是违反“实者损之”之理，故使病长期不愈。即是说，“损谷则愈”，体现了经方的辨证论治精神，经方治病是有是证用是方，有是证用是药，不能不问虚实，盲目用补。
切换版本